字词 | 皮下结节 | |||||||||||||||
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 | |||||||||||||||
释义 | 皮下结节 皮下结节皮下结节是在真皮、皮下组织或表皮内的局限性、实质性损害,常由炎症浸润、代谢产物积聚或组织增生引起,一般高出皮面,或只能触到,可移动或固定,以后可溃破形成瘢痕、或完全吸收而不留痕迹。 皮下结节的病因分类
问诊 结节性红斑、硬红斑、环状肉芽肿、瘤型麻风、痤疮、Behcet综合征、风湿性结节等以青年人多见。瘰疬性皮肤结核、雅司病则以儿童多见,后者10岁以下发病者占70%。基底细胞瘤、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、转移癌等则以40岁以上多见。 结节性红斑、硬红斑、大汗腺炎多见于女性。结节性多动脉炎、浅表游走性血栓性静脉炎、网状组织细胞性肉芽肿、出血性多发性肉瘤则常见于男性。 风湿性结节常发生于急性上呼吸道感染后。痛风结节患者常有食肉过多的历史。异物刺激所致皮下结节则有相应异物接触史。血吸虫尾蚴皮炎、棘球蚴病、猪囊虫病、丝虫病、皮肤黑热病等均有相应的流行病学史。雅司病、阿罗丝虫病、黑热病、血吸虫病等均有严格的地区性。梅毒性结节疹则有梅毒病史或冶游史。 体格检查 进行性消瘦者应注意恶性肿瘤。重度贫血者常见于血液病。发热常提示为急性感染、恶性淋巴瘤、变态反应性或自身免疫性疾病、白血病与恶性肿瘤等。如伴脾脏或肝脾肿大,须注意某些感染、寄生虫病、结缔组织病、恶性淋巴瘤、网状组织细胞性肉芽肿、血液病等。局部检查注意结节的部位、大小、数量、触痛、硬度、移动性、有无高出皮面及表面皮肤颜色等。结节性红斑、硬红斑、结节性血管炎、结节性痒疹常局限于双下肢。寻常狼疮、痤疮常局限于面部。只局限于腋下者多见于大汗腺炎。粘膜与皮肤同时受累者可见于Behcet病。局限于关节周围者常为风湿性结节、黄色瘤、痛风、钙质沉着、类脂质蛋白沉着症。结节呈广泛的对称性分布,多见于瘤型麻风、蕈样霉菌病、回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎。 呈白色至红色的无痛性结节,常考虑为肿瘤、肉芽肿、钙质沉着、痛风结节等。呈红色乃至暗红色兼有压痛的结节,可见于结节性红斑、胰腺炎并发皮下脂肪坏死性结节、结节性血管炎、增殖性血栓性静脉炎、疖等。呈暗红色乃至紫蓝色的结节,可考虑为回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎、血管瘤、静脉石等。如为多个软结节,可考虑孢子丝菌病、猪囊虫病、脂肪瘤、肺吸虫性皮下结节、脂膜炎等。 实验室检查 血常规检查对白血病、丝虫病等诊断有帮助。寄生虫性皮下结节、血吸虫性尾蚴皮炎、药物变态反应性皮下结节、结节性多动脉炎等血中常有嗜酸粒细胞增多。血沉加快与血清抗“O”滴度增高有助于结节性红斑、瘤型麻风结节红斑样反应、风湿性皮下结节的诊断。血清梅毒反应阳性是诊断梅毒疹的主要依据。血中尿酸浓度增高有助于痛风结节的诊断。黄色瘤时血清胆固醇明显升高。血清与尿淀粉酶在胰腺炎时明显升高。大汗腺炎、疖的脓液培养可证明致病菌。组织液涂片的抗酸杆菌染色检查阳性可确诊为瘤型麻风。Kveim试验阳性有助于结节病的诊断。结核菌素试验阳性支持皮肤结核的诊断。寻常狼疮时可证明果酱结节 (用玻片挤压结节,可见黄色或棕色浸润小点,此小点称果酱结节)。同形反应(健康皮肤由于注射、抓破或机械性损伤,在损伤部位出现皮疹,称同形反应) 的出现有助于Behcet病的诊断。病理组织检查对各类型结节(肿瘤、痛风结节、结核、慢性肉芽肿、真菌性结节、麻风、梅毒、寄生虫性结节等)的诊断有决定性意义。 器械检查 X线摄片检查可发现结节钙化现象、钙化上皮瘤、静脉石、不透X线的异物结节、雅司病骨胳改变等。静脉造影可证明血栓性静脉炎的存在。心电图描记常有助于风湿热并发风湿性小结的诊断。 ☚ 肝掌 皮肤溃疡 ☛ 皮下结节 皮下结节subcutaneous nodes又称“费累奥耳结”,指皮下大小不等的小结,粟粒至豌豆大小,隆出皮肤,活动无粘连,表面皮肤正常。多位于关节伸侧肌腱附着处。2~4周可自行消失。见于风湿热、类风湿病。 ☚ 被动免疫 费累奥耳结 ☛ |
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