癌肉瘤carcinosarcoma

系癌与肉瘤二者兼有之的一种恶性肿瘤。其来源一为上皮，一为间叶组织。此肿瘤在大体形态上难以鉴别，只能在组织学检查时方能证实。两种组织结构特点、分布状况、含量多少可多种多样。临床表现、治疗等与癌及肉瘤同。

癌肉瘤

同一肿瘤中，既有癌的成分又有肉瘤的成分，这种肿瘤称癌肉瘤。在组织形态上，上皮成分和间充质成分均具有恶性特征。上皮成分可以是鳞癌、腺癌或移行细胞癌等结构，间充质组织成分可呈纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤或软骨肉瘤等结构。通常一个肿瘤是由一种形态的癌和一种形态的肉瘤构成，偶尔亦可含有多种类型的癌或肉瘤的成分。
癌肉瘤偶见于乳腺、子宫和上消化道，也可见于鼻腔、肺、甲状腺和皮肤等。上呼吸道和上消化道等的癌肉瘤，多由鳞癌（偶尔为腺癌）与纤维肉瘤组合构成，常呈息肉状，蒂宽，浸润性不大。鳞癌成分常分化较差，但恶性程度却不高。
有人认为，一些癌肉瘤中的梭形细胞成分是鳞癌细胞在形态学上的变异，并非间充质细胞，因而否认有肉瘤成分的存在。但一些病例的亚细胞结构观察表明上述梭形细胞确非上皮性，癌肉瘤确实存在。
癌肉瘤的发生学有下述几种可能性：
(1)多源性干细胞向癌和肉瘤两种方向分化，如子宫的恶性中胚层混合瘤。
(2) 良性复合性肿瘤中，上皮和间充质成分先后或同时发生恶变，如乳腺纤维腺瘤的腺上皮和纤维组织成分均发生恶性变。
(3)癌的间质发生恶变，有诱导癌肉瘤之称，如卵巢囊腺癌，其囊壁偶尔可发生纤维肉瘤或平滑肌肉瘤的改变。(4)在实验性肿瘤中，一种致癌物质可在局部同时或先后诱发上皮组织和间充质成分的恶变。在人类，过去因作造影剂的胶态二氧化钍可引起肝脏同时发生血管肉瘤和胆管上皮癌。
(5) 部分癌细胞发生间充质化生，如鳞癌细胞逐渐转化为梭形细胞，以致产生胶原纤维，形成鳞癌和纤维肉瘤。在化生过程中，癌细胞可兼有癌和肉瘤的双重特性，这在电镜观察中得到证实。
此外，动物的某些瘤细胞株在培养或移植过程中，可发生瘤型转化，从癌转变为肉瘤，如Walker癌肉瘤、肉瘤180等即系从小鼠的乳腺癌细胞株转化而来。