癌旁组织的超微结构

恶性肿瘤具有浸润及转移的特点。浸润的瘤细胞，局部可伸出伪足样突起，深入邻近间质，其表面有质膜，内有以核蛋白体为主的细胞质(图1 )。浸润的瘤细胞可与瘤细胞团完全脱离，单个散处于间质中，亦可侵入血管及淋巴管内。瘤细胞在浸润中可引起癌旁组织的改变，同时后者也可影响瘤组织的生长与浸润。癌旁组织各种成分的改变如下：

图1 癌细胞(Ca)表面有假足(Ps)突起，穿破基膜(BM)，伸入间质×12000

(1) 纤维细胞及成纤维细胞： 在肿瘤生长过程中，可见有纤维细胞或成纤维细胞向瘤细胞靠拢。瘤细胞浸润的方向常与纤维细胞或胶原纤维的长轴平行，有时纤维细胞有增生现象，说明成束纤维组织对瘤细胞的移动有一定屏障作用。但也可看到瘤细胞邻近的纤维细胞发生变性及破坏，基质变得稀疏，局部的胶原纤维可以消失。
(2) 毛细血管及其内皮细胞： 在瘤组织邻近的毛细血管的内皮细胞，常可见局部破损，且有血细胞渗出；溃破处也可见血小板凝集。此外，毛细血管的内皮细胞有肿胀现象，使血管腔变窄，腔内有红细胞聚集形成红色血栓，或血小板聚集成白色血栓。有的内皮细胞表面有起伏不平的凸起，核有时也有畸形。有的血管腔内可见侵入的瘤细胞，瘤细胞常变形，核位于细胞的一端，可能是通过较小血管的裂隙而进入之故。
(3) 淋巴管： 在瘤组织邻近的淋巴管常扩张，内皮细胞的联结处有的已分开，可能成为瘤细胞进入淋巴管的通道。有时在淋巴管内见到的瘤细胞已发生变性。
(4) 神经组织： 在肿瘤组织邻近有时可见神经纤维，神经纤维外可见髓鞘； 中心的轴浆内的线粒体呈现明显的肿胀，有的区域髓鞘层次变得模糊不清。
(5) 淋巴细胞： 在肿瘤组织内或肿瘤邻近的间质内，可见多少不等的淋巴细胞。此种淋巴细胞的胞质常较丰富，并有伪足样突起，胞质内线粒体亦较多，胞核的核膜常凹陷，核内异染色质丰富，少数可见核仁。在瘤组织内或其周围，与淋巴细胞相邻的瘤细胞，有时可见破坏现象即所谓“溶癌现象”(图2)。此种现象在鼻咽癌中比较明显，其他肿瘤如胃癌、肠癌、肺癌、肝癌及脑内肿瘤虽亦可见到，但程度更轻。

图2 淋巴细胞溶癌现象。图中心为一淋巴细胞(L)，细胞表面有假足突起(PS)，癌细胞相邻部有破坏。Mi为线粒体，D为桥粒×15000

(6) 巨噬细胞： 在肿瘤细胞之间，或肿瘤团块的边缘，有时可见巨噬细胞。与巨噬细胞邻接的瘤细胞，有时可见局部破坏现象。
(7)浆细胞： 出现在肿瘤组织的邻近，多少可以不等。其胞质内的粗面内质网常有明显扩张，在核与胞质的间隙中，可见中等电子密度的细颗粒状物。核较大，可见核仁，说明其合成功能活跃。
(8)在瘤细胞间或其邻近，尚可见中性粒细胞、嗜酸粒细胞及肥大细胞。
除了上述癌旁组织的各种改变外，有的瘤细胞内有大量溶酶体，有时也有髓样变性出现，甚至可见整个细胞坏死。在间质细胞中可见溶酶体增多的现象。