瘀血嗽
瘀血嗽是指瘀阻肺络所致的咳嗽。临床特点多见喉多腥气、咳血紫黑、胸膺刺痛等症。
瘀血嗽出《仁斋直指附遗方论》。《丹溪心法附余》称血碍气作嗽。《医学入门》称瘀血咳。《治病活法秘方》称损嗽。
瘀血嗽的病因,有内外之分,如由击扑伤及胸膺,使肺络受损,或强力拼气,肺膜破伤,经隧痹阻,血着不行;亦有因劳累太过,心肺气衰则不能行血,瘀血阻碍气道,而致肺气上逆,肃降无权。且肺虚则卫外无力,风寒易侵,引动宿瘀而致咳嗽。
瘀血嗽症见咳嗽痰多血腥,胸部胁肋刺痛满闷,或咯血紫黑,只能侧卧一边,侧向另一边则咳嗽气急,面色槁黯,脉涩。因劳伤、损伤等瘀血内阻肺络,阻碍肺气通畅而致。治宜化瘀利肺。方用血府逐瘀汤。若因打扑,劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑者,可用当归饮祛瘀,后用人参养营汤调理。若因气竭肝伤而咳嗽血腥者,可用四乌鲗骨一芦茹丸。
瘀血嗽当分析新、久。新病多实,治宜破瘀理气,以顺气和血。久病多虚,宜益气行血祛瘀,标本兼顾,不可一味破瘀。《治病活法秘方·咳嗽》:“又有损嗽,男子因打扑负重而伤肺经,女子因劳苦用力而伤肺经,此不可拘一定之说,盖因肺经巳损,遇风亦发,遇寒亦发,当随证而调理之;其甚者咯血或至紫黑,当荡去心肝间瘀血,如苏木、生地黄、赤芍、当归之类,仍灸肺俞则嗽可愈矣。”