痰饮心悸

痰饮心悸是指因痰或水饮所致的心悸。《证治汇补·胸膈门》说：“有膏粱厚味，积成痰饮，口不作干，肌肤润泽如故，忽然惊惕而作悸，其脉弦滑有力者是也。”历代医家对因痰、因饮而致心悸甚为重视，其治疗大法为豁痰定惊，逐水消饮，兼养气血。如《仁斋直指附遗方论·惊悸》：“心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有快快之状，是则为悸。惊者，与之豁痰定惊之剂；悸者，与之逐水消饮之剂。所谓挟虚，不过调养心血，和平心气而已。”
痰饮心悸包括痰郁心悸、痰火心悸及水饮心悸。
(1)痰郁心悸： 见《不居集》。症见痰多易惊，心悸时作时止，有惕惕不宁之状，苔白腻，脉滑大。由于浊痰阻滞其正气，郁结于心胸所致。治宜涤痰定悸。用温胆汤、茯苓饮子加琥珀、郁金、菖蒲等。
又有因情志抑郁，气机不畅，与痰涎互结所致之心悸，称“气郁心悸”，见《医学入门》。《不居集》卷二十二说：“失意之人，怀抱抑郁，气生痰涎，涎与气搏，心神不宁，脉必沉结或弦者是也。” 症见心悸痰多，胸胁胀满，嗳气纳少，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，解郁化痰。方用逍遥散、四七汤、沉香散等加减。
(2) 痰火心悸： 见《丹溪心法》。症见心悸，时作时止，胸闷烦躁，口干苦，咯痰不畅，苔黄腻，脉滑数。由于郁怒伤肝，肝郁化火，或胶痰封固其清气，痰火互结，扰动心神所致。治宜清热豁痰，宁心定悸。方用黄连温胆汤、金箔镇心丸、八物定志丸、状元丸加减。
(3)水饮心悸： 见《伤寒明理论》。其书论悸有：“饮之为悸，甚於他邪。虽有余邪，必先治悸。何者？ 以水停心下，若水气散，则无所不之。浸于肺则为喘为咳；传于胃则为哕为噎；溢于皮肤则为肿；渍于肠间则为利下，不可缓之也。” 症见心悸，咳嗽，气短，胸脘痞满，头目眩晕，苔白舌淡，脉沉缓。由于心阳不振，水饮内停，水气凌心所致。治宜通阳化饮。方用苓桂术甘汤、半夏茯苓汤、茯苓甘草汤加减。
如肾阳虚衰，水饮上逆，小便不利，渴不欲饮者，用真武汤温阳化饮。心阳欲脱，浮肿喘满，形寒肢冷，汗出者，合参附龙牡汤，益气扶阳固脱。