痰嗽tang²¹nau²¹³[t′aŋnαu]

咳嗽带痰。

痰嗽

病证名。一名痰咳。指痰盛致嗽。见《济生方·咳嗽》。《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》： “痰嗽，嗽动便有痰声，痰出即嗽止也。其脉浮滑，必兼胸膈满，痰涎多，或寒热交作，面浮如盘。缘湿痰在胃，上干于肺也。宜半瓜丸、滴油散、澄清散。其有一种发咳时，直至顿吐饮食，痰物俱尽方少安者，此乃肝木克脾土，风痰壅盛所致也。宜白圆子。”参见痰咳，咳嗽条。

痰嗽tán sòu

《本草纲目》主治第3卷咳嗽（莱菔子）(14)。病证名。一名痰咳。指痰盛致嗽，见《济生方·咳嗽》。《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》：“痰嗽，嗽动便有痰声，痰出即嗽止也。其脉浮滑，必兼胸膈满，痰涎多。缘湿痰在胃，上干于肺也。宜半瓜丸、滴油散、澄清散。”

痰嗽

痰嗽是指痰壅作嗽。多因肺、脾、肾功能失调所致。临床特点是咳嗽痰多，痰声漉漉，嗽动便有痰声，痰出嗽止，久延不愈常兼有肺气不足，脾气虚弱，肾气亏损等症。痰嗽出《素问病机气宜保命集》。《医学入门》称痰咳。
病因病机 《明医杂著·痰饮》：“人之一身气血清顺，则津液流通，何痰之有。唯夫气血浊逆，则津液不清，薰蒸成聚，而变为痰焉。” 故凡风寒湿热之感，七情饮食所伤，均能导致气逆液浊，阻碍肃降，成为痰嗽。
肺为气之主，又为水之上源，痰为水湿之气所聚，在人体内脏中，脾主运化水湿，脾运失常则痰湿内生上壅气道；肾为水脏，司纳气，肾虚则水泛为痰，无论外邪乘肺，脏气上逆或脾肾痰水上干，均可致嗽。所以痰嗽与肺、脾、肾三脏的关系较大。凡脏火炎上犯肺之痰，大都量少而粘涩；脾湿内聚之痰，量多而浓稠；肾虚水泛之痰，质稀而沫多，吐出时如蟹沫，少顷则化为粘稠之水，且多见喘息。
辨证施治 大抵治肺宜清，治脾宜燥，治肾宜纳气归源。但就本证而论，嗽因痰作，痰因湿聚，三者之中以理脾为重。《卫生宝鉴·咳嗽论》以嗽由 “脾湿动而为痰也……脾无留湿，虽伤肺气而不为痰也。” 故理脾则湿化痰消，而嗽可止，是为主要治则。
(1) 湿痰咳嗽：见《素问病机气宜保命集》。症见咳嗽痰多清稀，或黄滑易出，面黄、腹胀、便溏、食少、肢体沉重、苔浊、脉缓。因湿邪不解，或脾失健运，蕴酿生痰，于肺作嗽。治宜燥湿、化痰、止嗽。方用白术丸，或白术汤。脾虚生痰者，可用六君子汤，或人参饮子。湿痰之嗽，痰滑量多，治用辛平燥湿。与燥痰之宜甘寒润肺有别。
(2) 热痰咳嗽：见《素问病机气宜保命集》。症见痰稠难咯，或色赤如胶、面赤、烦热、苔厚黄浊、脉洪。因热郁肺胃，生痰作嗽。治宜清热化痰。方用苇茎汤加减或洗肺散、天黄汤。热痰在胸膈，用小陷胸汤。肺火郁痰，可用青黛海石丸，或化痰丸。痰热咳嗽，终夕不寐，面浮如盘，可用滴油散。胃热痰嗽，可用温胆汤。实热顽痰，胸痞便秘，可用滚痰丸。
(3)寒痰咳嗽：见《素问病机气宜保命集》。症见痰白清稀、形寒肢冷、舌苔白润、脉沉弦。肾阳虚衰者脉沉，面黑，小便急痛，足寒冷，心多恐怖，其痰有黑点，量多而稀。因素有痰疾，又感寒凉；或脾肾虚冷，寒痰内生而致。治宜温脏化痰止嗽。方用半夏温肺汤，或姜桂丸。肾阳虚者，宜温肾化痰。方用安肾丸，或肾气丸。挟水气上逆者，可用真武汤。脾虚寒痰，可用胡椒理中丸。脾肺受寒痰嗽，可用丁香半夏丸。寒痰内生，多因脾肾阳馁，治宜温化，参见“寒咳”条。
(4) 气痰咳嗽：见《证治准绳》。即痰阻气滞之因引起者，治宜化痰顺气。方用玉粉丸，或星香丸。痰气咽塞者，可用治痰嗽咽喉不利方。并区别其寒、热、虚、实，辅以清、温、补、泻不同治法。
(5) 风痰咳嗽：见《素问病机气宜保命集》。症见咳嗽痰清而多泡沫，胸胁满闷，眩晕头风，便溺秘涩，时有躁怒，面赤，脉弦。因素有蕴痰，因感风，或风热，或因湿在肝经，肝风生痰而致。治宜搜风化痰。方用水煮金花丸、化痰玉壶丸、或搜风化痰丸，后用半夏白术天麻汤。风痰壅塞，咳嗽顿吐饮食痰物俱出者，可用白丸子加木香、丁香、橘红、天麻、全蝎、白僵蚕，水煎和姜汁服。
(6) 燥痰咳嗽：见《医宗必读》。症见咳嗽痰少色白，涩而难出，或咯出如米粒状痰，或见面白色枯，皮毛干焦，口干咽燥，喘促等，病因肺燥生痰。治宜清润化痰。方用贝母瓜蒌散、润肺饮。用瓜萎、贝母、天花粉、桔梗润燥； 麦冬、生地、知母润燥生津。
应参见“燥咳”条治法，但外燥咳多发于秋令； 内燥失润，以致肺失清肃之嗽，则不拘时令，唯多见于肺、胃阴伤之体。二者应该区别。
(7)痰饮咳嗽：见《金匮要略》。《备急千金要方》称留饮嗽。《外台秘要》称饮气嗽。《仁斋直指方》称水停嗽。《极要方》称水气嗽。《医学入门》称水咳。
痰饮嗽病因，阳气不振，不能温化水气，或更饮水过多因寒搏饮邪内停，上凌心肺所致。见痰唾清稀，咳而心下怔忡，倚息，喘不得卧，浮肿，胁痛等证。《外台秘要·卷九》引许仁则论云：“饮气嗽者，由所饮之物停澄在胃，水气上冲，冲入于肺，肺得此气便成嗽，久而不除，渐成水气，若作此病，亦难疗之。”又云：“饮气嗽，经久不已，渐成水病，其状亦不限四时昼夜，嗽不断，遇诸动嗽剧，便致病剧，甚者乃至双眼突出，气即欲断，汗出，大小便不利，吐痰饮涎洟沫，无复穷限，气上喘肩息，每旦眼肿不得平卧。” 是一种饮邪久咳所致的嗽喘，证治见“痰证”、“饮证”、“喘证”各条。
(8) 食积痰嗽：见《医宗必读》。因食积生痰干肺，证治参见“食咳”条。
(9)虚痰咳嗽：见《医学入门》。病因肺、脾、肾脏气不足，以致痰浊内聚于肺。证治参见“虚咳”条。
痰嗽病因证治颇为复杂。唯是痰皆动于脾湿，故治痰嗽，应该特别注意调理脾胃，以杜绝生痰之源，不可一味治肺止嗽。

痰嗽tán sòu

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