痔疮zhìchuāng

肛管疾病，肛门或直肠末端的静脉曲张、淤血而形成的突起的小结节，症状是发痒、灼热、疼痛、出血。

痔疮

病名。即痔的俗称，详该条。

痔疮

直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。首见于《黄帝内经》。是中、老年人最常见的病证之一。临床分为内痔、外痔、混合痔辨证论治。内痔以便血为主要症状，较大的内痔伴有脱垂，由于病程长短不同，可分为3期。I期：痔核较小，质软，色鲜红，常因排便挤压痔核而出血，无疼痛，不脱出。Ⅱ期：痔核较大，质较软，色红或青紫，排便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。Ⅲ期；痔核大，表面灰白色，排便时痔核脱出肛外，甚至行走，咳嗽，站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回或平卧，热敷后才能回纳，便血不多或不便血。合并症：Ⅱ、Ⅲ期内痔，痔核脱出而嵌顿时，可致肿痛，痔核糜烂，坏死；长期出者血可引起贫血。治疗：
❶以出血为主者宜清热凉血祛风，药用凉血地黄汤(《外科大成》方：生地20克、地榆15克、归尾、槐角、赤芍、花粉各10克、荆芥炭15克、枳壳12克，黄连6克、升麻6克)。
❷以脱出为主者宜补气升提，药用补中益气汤。若兼有血虚者可合用四物汤。
❸肿胀痔痛为主者宜清热祛风，药用止痛如神汤(《医宗金鉴》方：皂角10克、桃仁12克，秦艽10克、苍术10克、防风10克、黄柏10克、当归尾12克、泽泻15克、梹榔15克、熟大黄6克)。
❹以便秘为主者宜通腑泄热，药用大承气汤；若血虚肠燥者用五仁丸(《世医得效方》方：桃仁10克、杏仁10克、柏子仁15克、松子仁15克、郁李仁15克、橘皮10克)以润燥通便。外治：
❶熏洗法：常用苦参汤加水煮沸，先熏后洗，具有活血消肿、止痛止痒，收敛的作用。
❷外敷法：以化痔膏外敷，具有清火、消肿、止痛、止血的作用。
❸塞药法：以痔疮锭或痔疮栓塞入肛门，具有消肿止血镇痛的作用。
❹枯痔法，以枯痔散敷于痔核表面使其干枯、萎缩、坏死。因采用的药物腐蚀性较强，应在医生指导下应用。对于病情反复发作及久治不愈者可实施手术，注射硬化剂或插药疗法等，应由医生根据病情来实施。
外痔以胀痛，下坠，异物感为主要症状。肛门边缘赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软者，一般不需要治疗。当外痔发炎肿痛时可用朴硝煎水熏洗或外敷黄连膏(《医宗金鉴》方：黄连、黄柏、姜黄各9克，当归15克、生地30克、麻油黄蜡适量)；于便后，久蹲时可见曲张的静脉团，肛门坠胀或肿胀疼痛者，多合并有内痔，治疗宜清热除湿，活血散瘀。药用萆薢化毒汤(萆薢15克、归尾、丹皮、牛膝、木瓜、秦艽各10克、防己15克、苡仁20克)合活血化瘀汤(当归10克、赤芍10克、桃仁10克、大黄10克、川芎10克、苏木10克、丹皮10克、枳壳10克、梹榔10克)。外治用苦参汤熏洗，外敷黄连膏；肛门部剧烈疼痛，突出一肿物，稍有触碰即引起疼痛，排便，走路，坐下均可引起剧痛者，宜清热凉血，药用犀角地黄汤。外用苦参汤熏洗，外敷化痔膏。必要时可行血栓外痔剥离术。
混合痔内痔部分与外痔部分相连融合。治疗基本同于内痔、外痔，亦可采取手术疗法剥离外痔，结扎内痔。
痔疮经治疗大部分可获愈，但常因便秘，用力过猛而诱病复发。因此，平时要保持大便通畅，多进食含有丰富的纤维素的食品；同时要加强体育锻炼，老年人要增加户外活动；注意劳逸结合，不可奋力努挣，以免腹压升高使直肠静脉丛瘀血而加重痔疮。

痔疮zhì chuāng

《本草纲目》水部第5卷磨刀水(15)。病名。即痔的俗称。

痔疮zhìchuāng

病名。痔的俗称， 详该条。

痔疮

本病系发生于肛门内外的一种疮疡。起因主要由于下清赫依之功能紊乱，使湿热内积，浊气瘀血下注于肛门所致。饮食起居之不当，如过食辛辣之品，久坐久立，经常骑马，大便秘结，或便秘，腹泻过度，二便之强忍或努责，临产用力，肛门损伤等，均为诱发本病之因素。
痔疮因其发病部位不同，分内痔、外痔和内外混合痔三种。
内痔 发于肛门褶纹的上半部，由于血、希拉热炽盛，影响下清赫依之运行，紊乱其功能而形成，亦称“湿痔”，从其病变情况又分血型痔与希拉型痔两种。血型痔病初没有明显症状，只在肛门内似有异物的不适感。随病势发展，肛门发痒和灼痛，并分泌粘液，遂发生疱疹，其形状如珊瑚与赤瓟子，发热，剧烈疼痛，流血。希拉型者肛门呈现黑色，疱疹呈赤黄色或青黄色，流血，皮肤、指甲、眼睛及尿皆呈青、黄、绿各种颜色，泻出物赤黄而腐臭，流血，出黄水，身体发热，多汗，严重者脱肛。肛门四指半处有三层褶纹，纹外新生痔疮容易治疗； 中层痔疮逾年则难治；内层痔疮逾年则治愈少。治宜以清热凉血，调理赫依为主，药用水银十八味散内服，流血多者给以止血剂，外用泡囊草浸膏以油为丸及栓剂，纳入肛门。疼痛剧烈者用冰片药面(冰片、乌龟头、漏芦花等量研细配伍)撒布于疮面。血盛则投海桐皮九味散(海桐皮、枇杷叶、茜草、胡黄连、地梢瓜、紫檀香、甘草、射干、木棉蕊等量研细配伍)，用大米汤送服。希拉盛者药用黄柏三味散(黄柏、黄连、山豆根等量配伍)内服。
外痔 发于肛门褶纹的下半部以外，由于巴达干、赫依亢盛后，致使下清赫依功能失常，阻碍其运行而形成。亦称“干痔”，从其病变情况又分为赫依型与巴达干型两种。赫依型痔疮面呈黑色，发热，灼热痛，大便有时干燥，有时稀薄，腹泻有声，头部与肩背和大腿及肋际以及膀胱皆痛，气喘，体温下降，皮肤、指甲、颜面、眼睛皆呈黑色。巴达干型痔者腹胀，体温下降，食欲不振，呕吐，唾涎增多，小便淋漓，有时出现感冒样症状，肛门口刺痛，泻出物呈灰白色带有粘液，无血无黄水，疮面苍白，发痒欲搔，知觉迟钝，皮肤、指甲、眼睛及颜面皆呈苍白。治宜在改善气血运行，兼注意巴达干之原则下，根据具体病情随症施治。药用辣椒四味散(辣椒20g，信筒子15g，山奈10g，细叶铁线莲5g配伍) 内服。赫依盛者投以香旱芹四味散(香旱芹、箭头叶唐松草、蛇床子、土木香、干姜等量配伍)用石榴汁调服。巴达干盛者药用芡实六味方内服。外用藜芦灰剂(藜芦、贝齿灰、辣椒、菖蒲、大风子、草乌、阿魏、京大戟、大托叶云实、紫砂、砂、寒水石等量研细煅制为灰剂)敷于疮上。多年不愈之痔疮可用热碱水熏洗多次为宜。肉汤、豆浆、酪浆、辣椒，用酸奶调和进食，对一切痔疮，有显著疗效。
饮食起居 禁食甜性食物，注意避免使大便秘结，大便时用力过猛，久坐久立，举重物，骑乘，居住潮湿之地等，也不宜烤火及强烈阳光下曝晒，食物以牛乳所制的酪浆为宜。

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痔疮

本病是由于饮食起居反常，或寄生虫引起，发于肛门内外的一种疾病，属八自生疮之一。
病因 主要是由于长时腹泻、肛门损伤、久坐薄垫、强忍或强努二便和矢气、经常骑马等，使人体内固有的隆、赤巴、培根及血功能紊乱尤其下泄隆和瘀血聚积于肛门遂患痔疮。
分类 本病通常分为培根痔、隆痔、血痔、赤巴痔、干痔及湿痔6种，但可归纳为干痔和湿痔两种，即隆与培根所致者为干痔；血与赤巴所致者为湿痔。
症状 总的症状是痔核阻塞肛门，下泄隆上逆、三因功能紊乱、体温较低、四肢阵痛、腹胀、头晕、食欲不振、浑身无力、肌肉干瘦、唾液乖多、肢体关节疼痛、尿多便少或腹泻、便秘尿闭、尿道及肛门疼痛，大便带血。
治疗 分通治法、干痔、湿痔三方面。
通治法 新发痔用碱花蒸气热熏或罨浴，能止痛舒安。诃子、酸藤果、小米辣、止泻木皮，共研细末，酪浆送服；或者小米辣、酸藤果、山奈、铁线莲，依次各减半量，共研细末，用犏牛奶送服；或者内服“达西纽勾”丸、多味水银方等，可治一切干、湿痔疮；兔耳草细末粉用黄鸭胆调和涂于痔上，亦有疗效；或者外涂七味肉豆蔻膏。难治的痔疮，诃子150g加黄牛尿（三倍于诃子）煎熬，煎干水分后，凉干研末，用蜂蜜100 g调匀，每天黎明服一次，连服15日，对诸痔有良好效果。另外，取石灰石1份，取海螺、贝壳、中尼大戟、紫硇砂、硼硝、秃鹫粪、狗头雕粪、鸽子粪等与大麦和青稞秸杆同烧之灰1份，取肉托果、天南星、三热草药1份，共研细末，混合涂搽于痔疮上，能使痔疮脱落。此方如效果不明显，可行手术切除。其方法为，将多孔的圆筒状内痔探测器纳入肛门，慢慢转动，使痔疮通过圆筒孔进入筒内，再将一锋利小铲插入圆筒内，将痔疮铲除。重症者，将圆筒状内痔探测器纳入肛门，使痔尖进入筒内后用热油烫烧，如痔疮数多，每天烫1个痔疮，7日内将痔疮全部烫完。之后，儿茶、槟榔灰各5g、胆矾、麝香各2.5g，共研细末，用黑乌鸦翎毛涂于疮面，直到治愈为止。饮食方面，进食肉汤，尤其食狼肉和白糖、酪浆为好。禁止强力责努大便、久坐薄垫及骑马、久坐、受潮、火烤、曝晒、忽寒忽热，忌房事。总之，注意一切能引起恶血与黄水偏盛之饮食和起居。
干痔 隆和培根邪偏盛而引发，症见大便秘结、肛门灼痛，或大便干稀混下、下时有声，头晕，肩头及大腿、肋部、尿道等极痛，气喘、躯体温微，皮肤、指甲、颜面、眼睛等皆呈黑色。或者腹胀便腐，食欲不振、易患感冒、唾液增多、小便淋漓、尿道疼痛、腹泻，泻物呈灰白色带有粘液、无血和黄水，疮面白色、发痒知觉迟钝，皮肤及指甲、眼睛、颜色均呈白色。治疗，内服《后续部》中的“果玛卡”散；“索恰”、烟絮荜茇粉末，用酥油调和制栓纳入肛门；或用黄牛尿与菜籽油调和制栓纳入肛门。大便干燥者，将石榴汁、孜然芹、黑种草籽、蛇床子、藏木香、姜共研细末内服。隆致干痔，用黄牛尿煮诃子，凉干研粉，与蜂蜜调和内服，可治大便干燥，另外，荜茇、索恰、木橘、独活籽、甘草、藏菖蒲、芫荽子、藏木香、油松木、小米辣共研细末，用酥油做成药油丸，内服。或进行缓导泻，可以治便秘、矢气不通和尿涩等。
湿痔 血、赤巴偏盛而引发，其中血偏盛引发的痔色红如珊瑚，或如小叶莲子色、灼热、剧烈疼痛、大量流血。赤巴偏盛引发的尿及脉呈热象，发热、口渴、多汗，肛门处色黑、腹泻，泻物赤黄、味臭，痔色呈赤黄或青色，流出的血稀薄，颜面及皮肤、指甲、眼睛、尿色皆呈青黄、绿等各种颜色。肛门深度约为4横指半，基本上有三层褶纹。如果肛门内第一褶纹处即1指半处生痔，时间不到一年的新痔，属单一型痔则较容易治疗；第二褶纹处即又1指半处生痔，属二合型痔，生痔逾期一年者，难治；第三褶纹处即又1指半处，生痔为三合型痔，生痔逾期一年以上者只能试着治疗，治愈希望不大。血所致的湿痔，将斑花黄堇、紫檀香、石斛、山羊血，共研细末，用加有白糖的热米汤送服。赤巴所致湿痔，将《后续部》中的四味止泻木子散加小檗内皮、兔耳草、山豆根，共研细末内服；或者止泻木子、甘青乌头、小檗内皮膏用蜂蜜调和内服。流脓血者，禾叶凤毛菊、干姜、白花刺参、红檀香煎汤内服；或小檗内皮、石斛、山豆根、石榴、柏树叶煎汤内服，对流脓、滴血均有良效；内服乳香、腊肠豆、诃子、高山大戟研粉，进行下泻有良效；内服九味“夏玛利”散亦有效。

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痔疮

本病维吾尔医学名为布瓦斯尔，是指发生于肛门内外的一种疮疡。病因多由在各种体内不良因素影响下，体液失衡，气质失调，异常黑胆质凝结于肛门齿线上下，或血液质偏盛，使该部位静脉丛曲张或炎变后结缔组织增生形成之赘生物所致。凡过多长期食用辛辣发物性食物，久坐久立，长期从事负重工作，常患便秘，长期腹泻，久咳不愈，多孕难产等均成为诱发本病之因素。维吾尔医学根据本病的形状分为带根型痔疮、长圆形痔疮、圆软型痔疮、无花果状痔疮、豆状痔疮、葡萄状痔疮等6种。一般根据其发病部位不同，可分内痔、外痔和内外混合痔3种。
内痔 发于肛管齿线以上，痔内静脉丛扩张屈曲，形成紫红色柔软之肿物，并主要症状为出血和脱出，发病率较高，好发于肛门右前、右后及左侧等。本病发展分为3期，第1期：痔核较小，呈紫红色，质软，黏膜表层很薄，大便时易被擦破而出血，无痛，不脱出肛外，多无不适感觉。第2期：痔核较大，呈紫黯色，黏膜增厚，质变韧，一般不易擦破，排便时脱出肛外，便后能自行还纳，反复脱出擦破染毒者，常易出血。第3期：痔核体积增大，呈灰黯色，黏膜变厚，质韧，表面粗糙，排便时脱出，甚至蹲下、咳嗽、劳动或行走时亦脱出，不能自行还纳。倘若脱出时间过长，痔核充血肿胀，肛门水肿发生嵌顿者，称为嵌顿性内痔，表面可发生溃疡、糜烂，滋水淋漓，并有剧烈疼痛、发热、小便困难；若粪便擦破溃疡基底，可引起喷射状出血，并因反复出血引起继发性贫血。
外痔 发生于肛管齿线以下，痔外静脉丛曲张或炎变后结缔组织增生形成之赘生物。外痔表面覆盖皮肤，按之质地较硬，形状大小不一，严重者，围绕肛门一周，呈环状或花冠状；肿胀消退后，赘皮依然存在。发生于肛门右前、右后、左中的赘皮多伴有内痔。外痔根据其病理改变不同，可分为赘皮外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔和炎性外痔等。治宜平衡体液，调整气质为原则；软坚消痔，消肿除痔，止血止痛为主。根据不同的痔疮，治疗有内治、外治，外治可分涂药法、枯痔法、药洗法、药薰法、放血法、拔罐法、结扎法等。内治：平衡体液，调整气质，先应用相应的成熟剂成熟致病体液，致病体液成熟后应用相应的排泻剂清除被成熟的致病体液。方用木热巴衣艾力勒 果浆和伊提日非力 木克力 诃子膏内服。软坚消痔，消肿除痔，方用从伊提日非力 木克力 诃子膏、苏福非 买克力萨 散、艾比 木克力 小丸、买朱尼 木克力 蜜膏、买朱尼 阿扎拉克 蜜膏中选用一二种；止血，方用库日斯 开合日巴 片、买朱尼 胡比苏力 艾地德 蜜膏等内服；止痛，方用买朱尼 非拉非力 蜜膏、朱瓦日西 晒合日亚尼 消食膏等内服。
(1) 外治：涂药，止痛止血，宜用胡葱与牛油煎熟，研成糊状敷于患处；亦可宜用野苜蓿、阿片、西红花、芝麻子、白蜀葵、胡葱研细过箩与牛骨髓，骆驼骨髓，鸡蛋调成糊剂敷于患处；方用西亚非 库合力 栓外用。
(2) 枯痔法：软坚消痔，消肿除痔，宜用马钱子用醋磨石取汁外涂于患处；宜用鸡冠花、没食子、樟脑研细与牛胆或羊胆调成糊状涂于患处；宜用去毒水银、脑砂、石灰、困都尔、雄黄等研细过箩，与葡萄醋调成糊状涂用患处；宜用石榴花、困都尔、橡子、芦荟等研细与葡萄煎汁调成糊状外敷于痔疮。
(3) 药洗法：宜用石榴花、没食子、香桃木实、玫瑰花朵、阿拉伯胶树汁煎水趁温熏洗坐浴；亦可上方加蜂房、密陀曾等煎水坐浴。
(4) 熏法：宜用蛇皮、没药穆库放在用骆驼粪点的火上，熏痔疮；亦可宜用没药穆库、乳香、沉香、刺山柑根皮、小茴香等用上述方法熏痔疮。用放血疗法治痔疮时，血液偏盛所致的痔疮，若有出血者，不宜急于强行止血，可从肘正中静脉或内踝隐静脉中放血进行治疗，否则可引起忧郁症，心悸，坐骨疼痛，子宫疼痛等。若痔疮出血过多，就及时采取各种止血方法。
(5) 其他：拔火罐治痔疮可在两侧臀部、背部正中进行治疗。结扎法治痔疮，内外用药疗效均不佳时，尤其较为严重的内痔，可用结扎法等进行治疗。

痔疮zhì chuāng

hemorrhoids