病理性细胞

病理性细胞是指一些已具有病理性变化的细胞和某些主要在病理过程中才出现的细胞。这些细胞，有的根据其特有的形态而命名，如病毒性肝炎中的气球样细胞、何杰金病中的镜影细胞等； 有的根据细胞主要在某一种疾病或某一病理过程中出现而命名，如狼疮细胞、痣细胞、黄色瘤细胞等； 有的是以最先发现该类具有临床和病理意义的细胞的科学家姓氏命名，如Aschoff细胞、Gau-cher细胞等；还有一部分本属于生理反应性细胞，但在某一病理过程中大量出现，并具有一定的临床意义，如心衰细胞、含铁血黄素细胞、尘细胞等。
Aschoff细胞 又称风湿细胞，是风湿病时主要在增生期风湿小结(Aschoff小体) 内出现的一种增生的细胞。它的来源目前还未能确定。
风湿小结最常见于心肌，但有时也发生在心内膜、关节囊滑膜、肌腱、肌筋膜，甚至在皮下组织。在风湿小结渗出期，纤维组织的粘液样变和纤维素样变的部位，特别是纤维素样变的周围，有心肌间质组织细胞（也有认为是成纤维细胞）增生。这类细胞有中等量的淡染的胞质，境界不清楚，胞核大，较疏松，中央部位有较集中的染色质，纵切的核很象丝带，核染色质堆集呈锯齿状，形似毛虫。横切时，其染色质外周有空晕环绕，因此，核的形状近似猫头鹰眼。这类细胞称为Anitschkow细胞，或毛虫样细胞，是Aschoff细胞的前身。风湿小结内部分Anitsch-kow细胞增大或形成巨细胞，胞浆嗜碱性，量多深染，细胞边缘不整齐，单核或多核称为风湿细胞或Aschoff细胞。
虽然一般认为Aschoff细胞主要来源为心肌组织细胞，但也有人认为Anitschkow细胞及Aschoff细胞都来源于心肌细胞。纤维素样物质实际是崩解的心肌细胞质，用荧光素标记的兔抗人心肌肌凝蛋白血清染含有风湿小结的心肌切片，发现风湿细胞及崩解的物质均显荧光。用荧光标记的兔抗人平滑肌细胞肌凝蛋白血清染心内膜风湿小结，风湿细胞也显阳性结果。这些结果支持风湿细胞可能来源于心肌细胞。然而总的看来，在一些心肌的风湿小结中确有已退化的肌纤维和巨细胞，后者是肌源性的，形状虽然类似Aschoff细胞，但并非一般所认为的Aschoff细胞。大部分人的观点仍认为Aschoff细胞来源于组织细胞或增生的成纤维细胞。
Alzheimer星形细胞 为慢性中毒时(如尿毒症、黄疸、Wilson病或某些外源性中毒等)脑组织中增大 （肿大）的星形细胞。分为二型。Ⅰ型星形细胞具有增大的、深嗜碱性着色的核，有一个深染的核仁，胞质轻度嗜碱性或呈颗粒状，看不到细胞伸出的突起。Ⅱ型星形细胞的核增大并呈细泡沫状，核膜清晰，常有皱折，可以看到一个或几个核仁，有时也可出现多核细胞。在Wilson病时尚可见Ⅱ型向Ⅰ型过渡形态的细胞。
尘细胞 吸入到肺终末细支气管或肺泡内的小颗粒性物体（如灰尘），绝大部分均被吞噬细胞吞噬。这些细胞可随痰液排出体外，或循淋巴管进入肺门淋巴结。这些细胞胞质丰富，胞质内有黄褐色或黑色的微粒，大者直径可达1～2μm，胞核较小，圆或椭圆形，位于细胞的一端或一侧，称为尘细胞。
尘细胞以吞噬炭末最为常见，这些细胞在淋巴结内破裂，释放出炭末，多量时可引起局部的纤维组织增生。多核巨细胞 是由多个细胞融合或细胞核分裂而胞质不分裂而形成。具有几个甚至上百个胞核。在慢性炎症、肉芽肿或一些良性组织细胞瘤内出现。绝大部分来源于大单核细胞、吞噬细胞或组织细胞，属于良性。恶性肿瘤内也可有多核巨细胞，形态上具恶性瘤细胞的特征。多核巨细胞根据其形态和反应的特点可分为多种，常见的有下列几种。
异物巨细胞 在慢性炎症并有异物的情况下，吞噬细胞为了增强其吞噬能力，往往多个细胞融合在一起，形成异物巨细胞。例如在组织内的一些结晶体 （如胆固醇）、粘液以及手术丝线等异物的周围，往往见到成片分布的异物巨细胞。这类细胞的体积大小不一，大者直径可达200μm。胞质丰富，其中往往有空泡或已吞噬的物质。胞核呈卵圆形或圆形，可多达数十以至百个以上，排列无一定顺序，常集中在细胞的中央。
郎罕巨细胞 主要是由类上皮细胞融合或核分裂而胞质不分裂所形成的一种巨细胞，直径可达300μm。其胞质突起常常和类上皮细胞的胞突相连接。核的形态特点和类上皮细胞的核也相似，核数一般几十个甚至超过百个，多位于细胞周边呈环形排列，但有时也见胞核密集于胞体的两端或一端。胞质丰富，其中常有一些小空泡。这类巨细胞多见于结核、梅毒、结核样型麻风及结节病的病变组织中，多位于结节的中央及中间层。在结节病的病变组织中所见到的郎罕巨细胞，基本形态和结核结节中所见到的相似，但胞质内有时见到星状小体(占60%)或由钙及蛋白质组成的Schaumann小体。
Touton巨细胞 在一些由组织细胞形成的良性肿瘤，如纤维黄色瘤、组织细胞瘤或纤维瘤病等的组织内往往见到一些巨细胞，胞质丰富，有时是由数个或十个左右组织细胞融合排列呈花环状而组成，在细胞之间还见到一些间隔，胞核的排列方向和细胞长轴一致，呈卵圆形，核膜较薄，染色质呈网状。这种细胞，最早是由德国皮肤学家Karl Touton提出，因而以他的姓氏命名。这种细胞来源于组织细胞。组织细胞具有吞噬功能，如吞噬脂质，便形成泡沫细胞或黄色瘤细胞，它又能演变为成纤维细胞或纤维细胞，并形成网状纤维或胶原纤维，又称为功能性成纤维细胞。Touton巨细胞因往往吞噬脂质，所以胞质内有时出现小空泡。
Warthin-Finkeldey细胞 麻疹感染时在扁桃体（尤其是舌扁桃体）、淋巴结、阑尾、其他部位淋巴组织以及有时在胸腺组织内出现的一种巨细胞。多在出疹前1周及出疹后2～3天内出现，有人报道可借舌扁桃体拭子涂片，根据巨细胞的出现可作出麻疹的早期诊断。
这类巨细胞在命名为Warthin-Finkeldey细胞前20年已为Ciaecio及Alagna所报道。多核，核大小不等，一般在100μm以内(20～400μm)。根据细胞的形态，一般分为淋巴细胞型、上皮细胞型及粒细胞型，但也有根据其胞质多少和胞核的形态，分为Ⅰ型、过渡型及Ⅱ型三种。Ⅰ型巨细胞呈星状或分枝状，胞质较多，伊红染，核呈椭圆形或肾形，着色较浅，大小较一致，无明显核仁，核多聚集于胞体中央，排列不规则，或有部分重迭。Ⅱ型巨细胞多为圆或椭圆形，较Ⅰ型细胞小，胞质少，着色淡，核多呈圆形，着色极深，集中于细胞中央部分，常互相重迭呈桑葚状。上述两型巨细胞的核多少不一，也偶见分叶状核。核数目少者5～6个，多者可达50～100个。有时在核或胞质内还可见到非特异性的包涵体，或吞噬的已退化的胞核。两型巨细胞之间可见过渡型巨细胞，较常见的形态为核已浓缩，呈桑葚状，但仍有较多的胞质。
这种细胞的来源不明，有人认为可能由网织细胞融合或胞核直接分裂而形成Ⅰ型巨细胞，以后再由Ⅰ型过渡为Ⅱ型巨细胞。有人认为巨细胞是由淋巴细胞融合而成。也有认为来自浆细胞的直接分裂。
一般说来，Ⅰ型巨细胞多见于早期，Ⅱ型巨细胞多见于晚期，巨细胞的出现也是血液内抗体滴度水平最高的阶段。除麻疹外，这类细胞还在地中海型淋巴瘤的瘤组织内出现。
格子细胞 即脑和脊髓组织中的吞噬脂质的细胞，一般认为来自小胶质细胞，或胚胎时期游走入中枢神经的组织细胞，也有一些人认为可来自血液中的单核细胞。格子细胞在脑软化灶和脑炎等病变周围大量存在，其胞质内吞有脂质、坏死细胞退化物质及含铁血黄素等。Gaucher细胞 指Gaucher病时在脾、肝、淋巴结及骨髓内增生的异常网织内皮细胞。目前认为Gaucher病是一种脑甙类（主要为角甙脂）代谢障碍性疾病，和常染色体隐性遗传有关，主要是缺乏β-脑甙脂酶，致使血细胞（尤其是红细胞）正常破坏时所形成的主要降解物——脑甙脂不能分解，以大分子形式在血液中运行，由机体吞噬细胞（网织细胞）所吞噬，形成特征性的Gaucher细胞。大量Gaucher细胞的聚集使病人脾、肝、淋巴结肿大，其中以脾脏的肿大最为明显，平均达4000g。除脑甙类外，至少有一些病人在这类细胞内还含有神经节甙脂。
Gaucher细胞直径一般在20～50μm，但有大到80～100μm者。核圆或卵圆，较小，偏于细胞一侧或居中，一般有1个或2个核，偶尔可多至10个左右。由于胞质内沉积大量脑甙脂，苏木素伊红染色的切片中，胞质乃呈毛玻璃样，有细丝状或呈环形波纹。这些纹理往往横贯整个细胞，苏丹染色阴性，化学分析主要为脑甙（角甙脂），甚至有少量神经节甙脂，PAS染色阳性，表明还有糖类的存在。电镜下所观察到的形态，也支持这一论点。酸性磷酸酶活性也显著增强。
Gaucher病早在1882年由法国人Gaucher首先报道，到1924年才明确胞质内的物质主要为脑甙。
何杰金细胞 广义而言，何杰金病病变组织内的各型巨细胞，包括Sternberg-Reed细胞，都称为何杰金细胞。但一般是指除Sternberg-Reed细胞外的巨细胞或只指单核网织巨细胞。除Sternberg-Reed细胞外，何杰金细胞包括以下几种。
单核网织巨细胞 核和Sternberg-Reed细胞相似，具有突出的核仁及核仁外周的透明空晕区，胞质也近似Sternberg-Reed细胞，可能是Sternberg-Reed细胞的早期阶段。
异型网织细胞 有几种类型，包括骨髓巨核细胞样巨细胞 (单核，但扭曲折叠并呈多叶状，类似骨髓巨核细胞胞核)、多核巨细胞 (胞核呈环状排列，胞核形态和Sternberg-Reed细胞相似) 和组织细胞性巨细胞（形状类似郎罕巨细胞）。
陷窝细胞 多见于结节硬化型何杰金病，但有时也见于混合细胞型。胞核2～5个，呈分叶状，核仁较小。胞质淡染或透亮，外周呈陷窝状，和邻近细胞仅凭借纤细的胞质相连，因此和周围细胞间似有一空晕相隔。
多形性瘤巨细胞 体积较大，胞核形状奇异，深染，核仁大。多见于淋巴细胞消减型何杰金病。
Hurthle细胞 一般见于甲状腺Hurthle细胞腺瘤。这种细胞可能是甲状腺滤泡上皮细胞的一种变异。1877年Baber首先发现甲状腺滤泡间的大嗜酸性细胞，1894年Hurthle在狗甲状腺内发现相似的细胞。Nomidez用镀银染色法发现这类细胞胞质内有颗粒存在。Hurthle细胞体积较大，胞质丰富，苏木素伊红染色时红染，呈细颗粒状或泡沫状。胞核圆或椭圆，有的较大，深染，或畸形； 有的胞核呈空泡状。电镜下见胞质内有丰富的线粒体。
除Hurthle细胞腺瘤外，在毒性结节性甲状腺肿、胎儿性腺瘤、Riedel甲状腺炎、桥本甲状腺炎以及正常甲状腺内，有时也可见到Hurthle细胞。

图1 Hurthle 细胞

黄色瘤细胞 即吞噬脂质的组织细胞，多见于黄色瘤肉芽肿样组织细胞增生、黄色瘤、纤维性黄色瘤、组织细胞瘤等病。此外，任何局部有脂质聚集而招致巨噬细胞吞噬的病灶(如粥样硬化斑块、糖尿病和胆汁性肝硬化时的皮肤黄色瘤)内，都可有吞噬脂质的巨噬细胞，后者也称为黄色瘤细胞。
镜影细胞 指双核的Sternberg-Reed细胞，两核对称性排列，似同一物体在镜面上所反映得到的相对应的物体。
Crooke细胞 无论肾上腺皮质原发性分泌皮质醇过多（肾上腺皮质瘤或肾上腺皮质癌），或由于垂体嗜碱性细胞分泌ACTH所致的继发性皮质醇分泌过多时，都可能由于皮质醇过多的反馈作用，垂体嗜碱性细胞发生玻璃样变。这种变性细胞称为Crooke细胞。可见于垂体腺瘤的瘤细胞，更常见于非肿瘤性的嗜碱性细胞。
玻璃样变性最早在核四周开始，但有时也可能自核和胞质边缘之间的中央部位开始，再扩大到整个细胞。已发生变性的部位，原有颗粒消失，但在电镜下，可见透明变性部位有很多直径为7～8nm的微丝，在微丝之间有一些散在的颗粒、核糖体和溶酶体。免疫组织化学方法证明颗粒部位含有ACTH，而在透明变性部位，就查不到ACTH。
少数肺燕麦细胞癌，肺或胃的类癌，神经母细胞瘤，睾丸或卵巢肿瘤，可以分泌多肽类激素，包括ACTH，引起肾上腺皮质增生，并出现柯兴综合征。这些病人垂体的嗜碱性细胞也可能出现Crooke透明变性。经肾上腺皮质醇治疗后的病人，垂体也可能出现Crooke透明变性细胞。
Crooke-Russell细胞 在肾上腺皮质功能低下的病人，例如Addison病患者，垂体嗜酸性细胞减少，成熟的颗粒性嗜碱性细胞量也减少，但一种只具有少量PAS阳性颗粒的嗜碱性细胞显著增加，这类细胞称为Crooke-Russell细胞。它们可能是“R”型嗜碱性细胞，具有较活跃的分泌ACTH的功能。
狼疮细胞 是在全身性红斑狼疮患者血内所见到的吞噬有狼疮小体的中性粒细胞或吞噬细胞。全身性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，体内形成多种自身抗体，包括抗核抗体(如抗DNA)、抗红细胞抗体、抗白细胞抗体、抗血小板抗体、抗肾小球基底膜抗体等。其中以抗DNA抗体最为多见，而只有一小部分病人具有抗RNA抗体。抗核抗体并不损害健康的白细胞核，但一旦接触不正常的细胞核，可使染色体失去正常结构，肿胀，并变成均匀一致的物质，称为狼疮小体（苏木素小体）。当狼疮小体被中性粒细胞或吞噬细胞吞噬后，在胞质中形成均匀的包涵体，将胞核挤向一侧。这种细胞称为狼疮细胞。
在病人的外周血内仅有极少量的狼疮小体。因此，一般都用体外方法检查狼疮细胞。从静脉吸取少量血液时，有部分白细胞已受到损伤。当白细胞在体外与红斑狼疮患者血清中抗核抗体接触后，出现游离的狼疮小体。此小体常吸引多个中性粒细胞于其周围，形成“花结”，以后小体被中性粒细胞吞噬，形成狼疮细胞。这一变化称为狼疮现象。它的出现反映抗核抗体的存在。此现象在疾病缓解时可消失，在复发时又出现，因而对红斑性狼疮的诊断和了解病情很有价值。
但抗核抗体也在其他一些疾病中出现，如Sjogren综合征、硬皮症、类风湿性关节炎等，所以这些病人也可能出现狼疮细胞。
麻风细胞 麻风病变组织中出现的胞质内有大量麻风杆菌的吞噬细胞。
麻风（尤其是瘤型麻风）的病变部位如真皮的小血管周围，神经或皮肤附属器的周围，在严重病例的肝、脾、淋巴结等网状内皮系统组织内，均有大量组织细胞浸润。这些组织细胞的胞质内有大量呈平行排列的麻风杆菌，胞质也呈空泡化，称为麻风细胞，又称魏尔啸细胞。这些细胞破裂后释放出大量麻风杆菌。
Mikulicz细胞 鼻硬结病病变组织中一种增生的吞噬细胞。胞质呈泡沫状，核卵圆形并呈网状，染色质较细，在胞质内往往可找到革兰阴性杆菌，即鼻硬结病杆菌。
鼻硬结病是发生在鼻咽或咽喉部的一种慢性肉芽肿，病因目前还不清楚，但在这种病变中同时伴有上述杆菌的机会比健康人要大得多，过去误认这种杆菌是鼻硬结病的病原菌，因此以这种病来命名，目前已明确这种杆菌并非鼻硬结病的病原菌。在病变中找到Mikulicz细胞是诊断鼻硬结病的一个重要根据。
Niemann-Pick细胞 Niemann-Pick病中高度增生的网织细胞。见于肝、脾、骨髓、淋巴结、肺等器官。本病患者几乎全是婴幼儿，尤以犹太人多见，为一种常染色体隐性遗传病。本病原因是缺乏磷酰胆碱脂酶，致使神经磷脂不能分解。体内吞噬细胞（网织细胞）吞噬了神经磷脂，细胞体积增大，一般直径为20～50μm，只有1～2个胞核，核小，常偏位。胞质丰富，呈空泡状或细泡沫状，含大量磷脂。PAS反应空泡中心部呈阴性，泡壁呈阳性反应，酸性磷酸酶呈阴性反应。
Paget细胞 指湿疹样癌(Paget病)时表皮内的一种恶性或癌变的细胞。这种细胞体积较大，胞质中空或呈大空泡状，细胞无棘刺。核圆，嗜碱性，深染，并常见到核分裂象。胞质酸性粘多糖染色（阿辛蓝）或中性粘多糖染色(PAS)均呈阳性。这类细胞在表皮内聚集成团，或呈巢状，或散在分布，使病变表皮呈“虫蚀”状。因为这类细胞具有以上的特点，所以对Paget病有诊断价值。
Paget病以乳腺为多见，外阴、肛门和食管亦可发生。在乳腺，局部皮肤之下几无例外地有导管癌（管内性或浸润性）存在，一般认为，表皮内的Paget细胞系表皮下的癌肿在表皮的浸润，透射电镜下可见浸润于上皮内的Paget细胞和邻近的鳞状细胞有明显的分界。外阴、肛门的Paget病则多数在表皮下没有原发癌 Paget细胞可能是起源于汗腺、大汗腺的表皮内部分的上皮；少数病例有表皮下大汗腺癌存在；表皮内的Paget细胞则可视为癌细胞的表皮内扩展。
气球样细胞 是病毒性肝炎时肝细胞常常出现的一种可恢复性的变性。该细胞高度肿大，胞质透明，往往先在胞质内出现一些小空泡（内质网高度囊泡状扩张），以后细胞明显肿大，胞质疏松呈网状，半透明，进而细胞再行肿大，细胞变成圆形，胞质几乎透明，形成气球样细胞。电镜下的早期病变为内浆网扩张，囊泡变；核蛋白体颗粒脱失，有较多的自噬泡形成；糖原减少且分布不均匀。
气球样细胞零星地散在于肝小叶内，以小叶中央部较为多见。

图2 气球样细胞

燕麦细胞 肺燕麦细胞癌的癌细胞。一般认为是来自支气管粘膜的基底细胞。细胞因呈短梭状有如燕麦而得名。细胞小，胞质少，核浓染，圆形、卵圆形或短梭形，染色质颗粒粗大，核分裂象多见。有的病例转移灶内的癌细胞，核染色有时较淡，胞质较多，略似低分化鳞状细胞癌的癌细胞。根据这些特点可以和淋巴肉瘤的瘤细胞相鉴别。

图3 燕麦细胞

燕麦细胞常密集成群，有的部分细胞呈平行排列，或列成带状，或呈编织状排列，构成燕麦细胞癌的一些基本结构。根据临床所见，燕麦细胞癌的病人和患有支气管类癌的病人一样，尿中5-羟色胺或其前体5-羟色氨酸(5-HTP)或其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的排出量增加。也有一些病人，出现柯兴综合征症状，提示燕麦细胞在电镜下所见到胞质内的多量分泌颗粒，可能和分泌5-羟色胺或ACTH有密切关系。
关于燕麦细胞的来源，近年根据燕麦细胞癌病人的有关内分泌方面的症状，以及电镜观察到这类细胞和肺的类癌细胞相似，都能在胞质内找到相似的神经分泌颗粒，一般认为是由支气管粘膜的嗜银细胞发生的。Bensch等在1968年也证实，由于在胚胎发育阶段呼吸道来自前肠组织，因此在正常呼吸道粘膜上皮内也偶尔可找到Kul-chitsky嗜银细胞。然而目前仍然有人认为，燕麦细胞有时在形态上和鳞状细胞有过渡的形式，因此对该肿瘤源于嗜银细胞还持有异议。
妊娠细胞 妊娠时垂体分泌促性腺激素的嗜碱性细胞减少，而由嫌色细胞分化成的分泌泌乳激素的嗜酸性细胞大量增生。这类细胞是一种变异的嗜酸性细胞，称为妊娠细胞。细胞较一般的嗜酸性细胞小，呈楔形，胞膜不清楚，胞质含少许呈橙黄G染色的颗粒。这种变异可能是绒毛膜促性腺激素的作用所致。
Sezary细胞 又称Lutzner细胞，为Sezary综合征时在血液及皮肤组织内出现的一种增大的单核性异形性细胞。1938年Sezary等首先报道2例全身性红皮症患者伴有这种异常细胞，故名。目前已明确Sezary综合征是一种慢性淋巴细胞白血病，伴有红皮症、水肿及全身性搔痒，皮肤的病变和蕈样霉菌病相似。Sezary细胞是一种变异的胸腺依赖淋巴细胞，它的细胞膜具有T淋巴细胞抗原标记，并且可以和羊红细胞形成玫瑰花结。目前还未查出细胞表面的免疫球蛋白。这类细胞形态上和淋巴细胞相似，电镜下细胞核及胞质外缘不规则，胞核呈脑回样并明显扭曲是一形态特点。
Sezary细胞有两种不同形式，一种细胞较大，另一种细胞较小，后者和正常淋巴细胞或慢性淋巴细胞白血病的瘤细胞大小相似，区别点在于Sezary细胞具有扭曲的胞核。有人认为小细胞具有二倍体的染色体，而大细胞则为四倍体细胞。小细胞所含的DNA聚合酶较大细胞为少，所以小细胞不能复制DNA，而大细胞虽可以复制DNA但不能进入G2期，因此也不可能进行有丝分裂。
Sezary细胞在皮肤、淋巴结或其他组织内浸润时还伴有淋巴细胞及大量组织细胞浸润。Sezary细胞不能和蕈样霉菌病细胞鉴别。二者同属于T淋巴细胞，因此有人认为，两者实质上是一种类型的瘤细胞。
伤寒细胞 伤寒病的主要病变部位如肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓内均可见到巨噬细胞增生。增生的巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，体积较大 (可达20～30μm)，核圆，常偏于一侧。这类细胞吞噬能力很强，在胞质内常常见到被吞噬的红细胞、受损的淋巴细胞或细胞的碎片或伤寒杆菌，称为伤寒细胞。它们也可在肝、脾、淋巴结、骨髓积聚成团，形成小结节，称为伤寒小结，在病理诊断上有一定意义。
类上皮细胞 在慢性肉芽肿性炎症的反应过程中，一些大单核细胞（吞噬细胞）吞噬细菌以后，细胞胞质增多，形态上象上皮细胞，称为类上皮细胞。它的形成机理还不十分清楚，往往在分枝杆菌属 (如结核杆菌、麻风杆菌)、弗朗西士拉热杆菌、李司特菌属（如单核细胞增多性李司特菌属）及某些真菌等感染所形成的肉芽肿内以及梅毒和结节病的病变中出现。类上皮细胞的境界不很清楚，胞质丰富，并常以胞质突起互相连系，呈浅伊红染色。电镜下可见相当数量的内质网、核蛋白体和线粒体。核卵圆形，核膜薄，染色质呈网状，染色较淡。一般认为类上皮细胞是患者对病原体反应的一种表现，当巨噬细胞吞噬细菌以后，由于该细胞所含的溶酶体不多，消化病原体的能力较弱，但具有较多的脂酶，能消化结核杆菌的蜡质膜。被吞噬的结核杆菌，在吞噬细胞内继续繁殖，并在吞噬细胞内产生持续性刺激，使细胞转化为类上皮细胞。近年研究表明，这一转化形式也反应了一种复杂的免疫过程。在患者受感染后3～4周，致敏的T淋巴细胞激活大单核细胞，使之又具有较强的杀菌能力，但最后再次转入免疫静止期，此时吞噬细胞内又出现生活的细菌（结核杆菌），其中的机理，还有待进一步阐明。
Sternberg-Reed细胞 何杰金病的病变组织中的一种巨细胞。典型的Sternberg-Reed细胞对何杰金病的诊断有重要意义。
1878年Greenfield首先提出这类巨细胞，同年Sutton及Turner也相继提出。1898年Sternberg,1902年Reed对这类细胞作了较详细的描述，因此目前多沿用Stern-berg和Reed二氏的姓氏命名。

图4 Sternberg-Reed细胞

Sternberg-Reed细胞体积较大，直径为15～50μm。一般有4～5个胞核，也可多至10个以上，但至少须具有2个胞核，多叶核也比较常见。核与核之间往往相互重叠。当只具有双核，而又处于相对称的位置时，才称为镜影细胞。Sternberg-Reed细胞有明显的较厚的核膜，胞核多呈椭圆形或不规则形，在每个核或每个核叶上，一般都可见到嗜酸性且较大的核仁（在切片中不一定每核叶都见到核仁）。它的背景是较透明的核质，所以在核仁周围常见到一透明的空晕区。核仁由嗜碱性的丝状物质 （核蛋白）和核膜相连。核染色较淡。细胞胞质丰富，常呈双重染色或较淡的嗜碱性。当胞质呈嗜酸性时，表示细胞已衰老或变性，核分裂较常见。
Sternberg-Reed细胞的来源至今还不十分清楚。在胞核的形态上和网织细胞的胞核相似，可是由于细胞核有一个突出的核仁和核周晕，所以又很象免疫母细胞。近10年来，应用免疫化学和免疫电镜等研究，对Sternberg-Reed细胞来源于T淋巴细胞，或B淋巴细胞，或组织细胞都各有其一定依据。例如一些学者根据其发病部位，好发年龄等，认为何杰金病是一种来源于T淋巴细胞的肿瘤，T淋巴细胞因受致瘤病毒感染，其表面抗原发生改变，使B淋巴细胞产生抗T细胞抗体。所产生的IgG能够和外周血内的T淋巴细胞结合。但由于一直未找到受病毒感染的直接证据，而有时在一些Sternberg-Reed细胞胞质内又找到了抗体，所以目前主张来源于T淋巴细胞的看法已不如前几年那样强烈。另一方面，由于一些人在Sternberg-Reed细胞胞质内见到IgG或其他免疫球蛋白，甚至在同一细胞内见到两种类型的轻链 (λ和κ),Kadin还见到该细胞表面的免疫球蛋白能和F(ab′)2结合。这些现象又提示Sternberg-Reed细胞可能来自B淋巴细胞。可是由于同时有两种轻链甚至还有其他免疫球蛋白在同一Sternberg-Reed细胞胞质内存在，所以这些物质又不象由一个细胞产生而象是自外界吞噬进来的，因此对来源于B淋巴细胞的假说仍有不少疑问。此外，由于Sternberg-Reed细胞具有较强的吞噬功能，体外培养的Sternberg-Reed细胞约30%显示非特异性脂酶阳性，瘤细胞缺乏表面免疫球蛋白，E玫瑰花结、IgM EAC3d花环试验都呈阴性，IgM EA和IgM EAC₃b玫瑰花结呈阳性等结果，又提示Sternberg-Reed细胞可能来自组织细胞。总之，有关它的来源，虽更多考虑为B淋巴细胞或网织细胞，但还未能确定。
和Sternberg-Reed细胞相似的巨细胞也偶可出现于传染性单核细胞增生症、服抗癫癎类药物病人的肿大淋巴结、慢性淋巴细胞性白血病以及淋巴细胞性淋巴瘤等的病变组织内。
未分化细胞 正常细胞的发育是从低级 （胚胎性细胞或干细胞）向高级（专一化的细胞）发展，这种过程叫做细胞分化。这一过程一般是不可逆的。未分化细胞是指细胞仍停留在幼稚或低级阶段，没有发育成专一化的细胞。可以在正常组织内出现，如成年人的骨膜组织内仍具有低分化的细胞。但这种细胞更常在恶性肿瘤内出现。它的特点是胞核胞质比例失常，胞核增大，染色质增多，核深染，核仁明显。有时还出现核异形性。细胞胞质相对较正常细胞为少，常呈嗜碱性。
心衰细胞 即吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞，见于心功能不全或慢性肺淤血时。红细胞不断漏出到肺泡内，被破坏分解后，析出大量血红蛋白，经过巨噬细胞吞噬后，形成含铁血黄素。在上述病人，尤其是患严重二尖瓣狭窄病人的肺泡或淋巴管内，可见到大量吞噬含铁血黄素的细胞，即心衰细胞。含铁血黄素是一种金黄色、大小不等、形状不一的颗粒，主要是一种三价铁，呈阳性普鲁士蓝反应。电镜下可见在吞噬细胞吞噬小体内的含铁血黄素为一层薄膜所包裹。
印戒细胞 为粘液癌的癌细胞，常见于胃、结肠或乳腺的腺癌。这类腺癌细胞所分泌的粘液积聚在癌细胞内，将胞核挤向一侧，使细胞形成印戒状，AB-PAS染色及胭脂红染色均为阳性。粘液在腺腔堆积过多，往往使腺泡崩解并在癌组织中形成一片粘液池，池中可见小团或散在的印戒细胞。

图5 印戒细胞

胃肠道粘液癌的印戒细胞可浸润腹膜和网膜。当侵入卵巢并形成转移性粘液癌时称为Krukenberg瘤。
痣细胞 构成色素痣的一种含有黑色素的细胞。典型的痣细胞呈卵圆或立方形，但这类细胞形态上的变异较大。胞质均匀一致，境界清晰，在胞质内有细颗粒状暗褐黄色的黑色素。胞核较大，圆或卵圆形，质地疏松。病理形态上根据痣细胞在表皮和真皮层分布的不同将色素痣大致分为三种类别： 痣细胞位于基底细胞或棘细胞与真皮之间，三五成团或形成细胞巢者为交界痣；痣细胞巢位于真皮，为皮内痣；若同时具有交界痣和皮内痣的特点，称为混合痣。
痣细胞的来源还不清楚，有人认为来自基底细胞，也有人认为来自特殊的神经末梢，即来自插入基底层内的透明细胞，这类细胞可能和Merkel-Ranvier触觉细胞相类似或具有相同的结构。
蜘蛛细胞 是多形性横纹肌肉瘤组织中的一种瘤巨细胞，主要是后期发育阶段的肌母细胞。这类瘤巨细胞可以是梭形或多样性，胞核大，多样性或畸形，染色质粗，浓染。胞质在苏木素伊红染色时可见到一些颗粒。在核周围的胞质内，由于含有多量糖原，所以在切片中呈空泡状，余下的胞质呈细丝状连于胞核和胞膜之间，使细胞状似蜘蛛。经磷钨酸苏木素染色可在胞质内见到纵行的肌原纤维，有时也可找到纤细的横纹。

图6 泡沫细胞

泡沫细胞 巨噬细胞在吞噬脂质以后，胞质含有很多小空泡，小空泡之间的境界不清楚，形如泡沫，称为泡沫细胞。它来源于血液内的单核细胞、组织内的组织细胞以及受刺激或增生的平滑肌细胞，多功能性成纤维细胞等。在脓肿后期，坏死物质部分被吸收并出现肉芽组织阶段，或一些细菌被巨噬细胞吞噬以后又被分解为脂质或类脂(如麻风杆菌、结核杆菌)时，都可见到在病灶内有较多的泡沫细胞浸润。