病机学基本知识

中医病机学研究致病因素刺激人体后的发病机理、病变及其演化规律，是临床辨证论治的基础。
发病机理。中医学将疾病发生的机理概括为邪正斗争。邪即邪气，指各种致病因素；正即正气，指脏腑血气及其机能活动产生的抗病能力。正能胜邪则不发病，正不胜邪则发病，因此正气强弱是发病的根据，邪气种类及其致病力是发病的必要条件，二者均与发病后病证性质、部位及其演化规律有关。正气强弱与人的先天禀赋、饮食调养、身体锻炼、精神状态以及时令、年份有关。
病理变化。
❶邪正盛衰：邪气盛则实，精气夺则虚，凡邪气亢盛、正气不虚，两相抗争，症状剧烈者即为实证，如壮热、狂躁、痰涎壅盛、食积水泛等；而正气不足、难与邪气抗争，则症状表现为虚弱、衰退一类，如神疲力乏、自汗畏寒等，是为虚证。也有虚实夹杂者。同时邪正盛衰又是决定病理演化的基本因素，正胜邪却则病愈，邪胜正衰则病加，邪气猖獗无制或正气败绝则死。
❷阴阳失调：此从另一角度概括病变机理，即阴阳虚实。一是阴阳偏盛为实证，除了一般实证症状外，阴盛具寒性，如身冷；阳盛具热性，如身热。由于阴阳此消彼长，所以阴盛则表现阳气不足，阳盛则表现阴液不足。二是阴阳偏衰为虚证，阴衰则阳盛，表现为虚性热证，如五心烦热等；阳衰则阴盛，表现为虚性寒证，如面白肢冷等。它们亦属于阴阳彼此消长道理，但本质是虚性。三是阴阳互损，阴衰则阳无从生为阴损及阳，阳衰则阴无以化为阳损及阴，均显阴阳俱虚，但有主次。最后是阴阳亡失，是疾变最后转归。
❸气血失常：气的病变一是气虚，如神萎乏力，眩晕自汗，易于外感，或津液不化而水湿停留，或血失固摄而出血；二是气机失调，有气滞而胀痛、或痰湿食血停滞而导致相应症状，有气逆而咳喘、呕恶、头痛头晕，有气陷而腹泻或内脏下垂如脱肛、阴挺，有气闭昏厥，有气脱而大汗、失血。血的病变一是血虚，如面白唇淡、肢麻目涩等；二是血热而出血；三是血瘀而刺痛，或影响气的运行。
❹津液代谢失常：一是津液不足而口渴，甚至目陷、螺瘪、转筋、手足震颤蠕动；二是津液停滞而水肿，或化为痰饮，痰饮在不同脏腑引起不同症状。
❺经络病机：一是经络之气不足，主要引起各经脉所属脏腑失养症状；二是经络之气逆乱，多引起经脉循行部位的病症；三是经络之气衰竭，多是死亡的征兆，如足太阳经绝汗出如油、颈强、目上视。
❻脏腑病机：是前述病机在脏腑的表现，主要影响脏腑的气化功能，请参阅“妇科病辨证”。
病变演化。即疾病传变。外感病邪传变规律是由表入里、由浅及深，从肌表传入内脏，疾变逐次加重，直至脏腑衰竭；也有反向的，则逐渐减轻或痊愈。内伤病传变，或由肌表传入所合内脏，或由气传血，或按五脏间五行相生相克关系传变，直至脏腑衰竭。