疾病统计指标

疾病对人类健康威胁的严重程度表现在疾病的种类及其发生的频度，患病期间的长短，影响劳动能力的大小及因病死亡状况及防治效果等几方面。常用疾病统计指标有以下几类。
疾病发生频度指标有三个。
(1) 发病率： 表示在规定的观察期间，在可能发生某病的人群中，新发生某病的病例数。

观察期间指年、季、月、旬、周等，最常用的观察期间是一年。“人群”可以是某一地区的全部人口，也可以是该地区某一性别、年龄组的人口，或从事某种职业的人口。年平均人口数可用上年末人口数和本年末人口数的平均数，也可用年中(6月末)人口数。基数K可为100%,1,000‰,10,000/万，100,000/10万，视具体情况和沿用习惯分别选用，一般以乘基数后第一位数保持整数为宜。
(2) 时点患病率： 又称患病率或现患率，表示在调查时点（检查时点）上，一定人群中某病的现患病例数。一般用来描述病程长的慢性病存在或流行的频度。

时点在理论上是无长度的，但实际调查或检查不可能无长度，但要尽可能缩短这一时间，一般以不超过一个月为宜。
根据“时点”概念计算的其他疾病统计指标尚有：

(3)期间患病率： 描述在观察期间、一定人群中存在或流行某病的频度，包括观察期间的“新病例”数和“现患病例”数。“现患病例”指在观察期间前虽作出诊断，因未愈转入观察期间的病例。

这一指标多适用于服务对象固定的卫生机构。
疾病构成指标 为常用疾病构成百分数。它表明观察期间或观察时点上某病或某类病的病例数占全部病例数的比重，可相对地说明某病或某类病发生或存在的程度。

疾病严重程度指标 说明疾病严重程度的指标主要有反映疾病对生命威胁程度的病死率及死亡率，反映疾病对劳动能力影响程度的因病伤缺勤统计指标。上述疾病频度指标和构成指标也在一定程度上反映疾病的严重程度。疾病的治愈率和生存率等疗效指标，也可以从侧面反映疾病的严重程度。
(1) 某病病死率： 表示观察期内某病患者中因该病而死亡的频率。

上式分母中患者情况不同，指标的概念也不同。如住院病人的病死率，分母为出院病人数，某一地区的某病病死率的分母则为患该病的所有病人数。住院病人多为该病中的严重者，故医院的病死率不能代表地区的病死率。
(2) 某病死亡率： 表示在观察期内人群中因某病而死亡的频率。

某病的死亡率和病死率不同，病死率是某病患者中的病死数，一般以百分率表示。死亡率是观察人口中的死亡数，通常用十万分之一表示。两者反映的对象不同，不可混淆。病死率高的疾病由于发病率低死亡率未必高，如急性坏死性胰腺炎； 而病死率不高的疾病由于发病率高死亡率也可以是较高的，如肺炎。
(3) 因病伤缺勤率： 指一年(季、月)内职工应出勤日数中因病伤缺勤日数所占的百分率。

(4)因病伤休工率： 表示观察期间平均每百名职工中的因病伤缺勤例数。

疾病疗效指标 对短期内可观察到治疗结果的急性病一般用病死率和治愈率等指标，短期内不会有明确治疗结果的疾病，如恶性肿瘤及心脏病等慢性病，则用生存率来表示疗效。
(1) 病死率(参见“疾病严重程度指标”)
(2) 治愈率表示平均每百名接受治疗的病人中治愈的人数。

对治愈标准要有明确而具体的规定，只有在标准相同的情况下才可以相互比较。疾病能否治愈，除与治疗措施有很大关系外，和病情轻重、病程长短、病人的年龄及全面健康状况等条件也有关，比较时应充分考虑可比性。(3) 生存率： 指病人经治疗后不同时期的生存概率。常用的计算方法有直接法和寿命表法。
(1) 直接法：

观察起点指发病、确诊、治疗、出院等，由观察者根据具体情况规定。
例： 上海市肿瘤医院在1962年末总结1952～1961年十年来54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳癌术后经过 (引自上海第一医学院卫生统计教研组编《医学统计方法》p.218)如下表，试用直接法计算各年生存率。

54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺癌术后经过

手术年份	病例数	术后满n年尚存例数
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961	6 5 11 4 1 5 3 6 2 11	5 2 0 3 0 3 2 4 2 7	4 1 0 2 0 3 1 4 2	0 1 0 0 0 3 1 3	0 1 0 0 0 3 1	0 1 0 0 0 3	0 1 0 0 0	0 1 0 0	0 1 0	0 1	0
合计	54	28	17	8	5	4	1	1	1	1	0

据上表资料，1952年治疗6例，术后第一年内死亡1例，故第一年末或第二年初还有5例；第二年内又死亡1例，即第二年末或第三年初还有4例，第三年内4例皆亡。1953年治疗5例，术后一年内死亡3例，第二年内又死亡1例，余1例在总结资料时(1962年末，即第十年)尚生存，余类推。十年来共治疗54例，其中术后生存满一年者28例，满二年者17例等等。
观察满一年者为54例；1961年手术的11例观察已满一年，但未满二年，故观察满二年者为54-11=43例，余类推。因此：

直接法的优点是计算简便，在病例较多时误差不大，但例数少时会出现后一年比前一年生存率高的不合理现象。如上例第九年生存率高于第八年。因迁移、拒绝合作等原因失访或死于其他原因等造成中止观察时，当作仍然存活或当作本病死亡都不合理，当作未观察病例从观察数中去掉也会导致观察数过少，以致误差过大。又观察未满一年者也不能用来计算生存率。故当失访病例多，观察未满一年者多时，用直接法计算生存率很不理想。(2) 寿命表法： 此法可利用失访病例和未满观察规定期间的病例。
寿命表法的基本原理是先求出病人在治疗后活过X年再活过下一年的可能性，即生存概率，然后根据概率论的乘法定律将逐年概率相乘，即可得出一定年限的生存率。如有100例手术出院病人，术后第一年内死亡15例，85例存活一整年，则术后第一年生存概率为85/100×100%=85%。在第二年中又有10例死亡，即75例存活二整年，则第二年生存概率为75/85×100%=88.24%，意即活过一年后的病人再活过第二年的概率为88.24%。二年生存率可由100人中活满二年者75例求得，即75/100×100%=75%; 也可由第一年及第二年的生存概率相乘求得，即85%×88.24%=75.00%。
观察对象中的失访及死于其他原因等中止观察病例和观察未满一年者，因这些病例在中止观察时既有在年初者，也有在年末者，故习惯上把一年中间停止观察者一律当作观察了半年。假如在第二年初的85例中，第二年内死亡10例，3例因迁往外地失去联系，1例死于车祸，则观察人数为，第二年生存概率为75/83×100%=90.36%。