疼痛评定法pain intervention scoring system

目前有以下几种评定法：口述评定法：病人用语言叙述疼痛程度，医生据此划分等级评定、记录。分以下两种：(1)四分法：
❶无痛；
❷轻度痛；
❸中度痛；
❹剧痛。(2)五分法：
❶轻微；
❷不适；
❸痛苦；
❹严重；
❺剧烈。此法难以做到准确，病人愿意倾向叙述中间带，科学性差，容易产生偏差。数字评定法：病人用0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10的数字来选择符合于自己疼痛程度的数字，0是不痛，10是最痛。此法也属于主观计测法。视觉模拟评定法：将一条长10cm的直线，放在病人面前，直线的两端分别为0和10，数字0代表不痛，10代表最痛，让病人示意点出与自己的现有疼痛相应的部位，然后用尺子测出疼痛程度的数字，记录在病历上。这是临床上最常用且简便有效的方法，给医生提供某一种疗法的效果、病情改善度的依据。复合评定法：在实际临床工作中也常用复合评定法：亦即将上述3种方法都在图案上显示出来，既有数字，也有疼痛程度的词汇（如下图），列举了其具体样例，颇为临床实用且方便。凭生理指标间接评定法：(1)呼吸指标：潮气量(TV)、肺活量(VC)、肺功能残气量(FRC)、1s用力呼气量(FEV₁)在术后疼痛时减少，其程度依次为胸部>上腹部>下腹部术后。其中最灵的指标为FEV₁，硬膜外注药镇痛后明显增高。(2)血生化：
❶血浆β-脂蛋白、胆固醇，在疼痛病人下降；
❷尿儿茶酚胺，疼痛减轻时，风湿性关节炎病人尿中排出减少；
❸血浆β-内啡肽浓度，与急性疼痛呈负相关。(3)皮温：一些疼痛性疾病，皮温下降。(4)行为记分：项目包括防御动作、肌紧张度、痛苦表情、呻吟、叹息、揉擦动作。

疼痛评定方法临床实例