男性性发育

男性性发育包括男性生殖器官的形态发育、功能发育和第二性征发育。
生殖器官发育 男性生殖器官分内、外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。外生殖器包括阴囊和阴茎。这些器官在青春期前发育都很缓慢，几乎处于静止状态； 进入青春期后，在促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)及雄激素的作用下，迅速发育，其速度远远超过其他系统，而和其他系统共同进入成熟阶段。
睾丸容积在青春期前不足3ml，仅稍大于婴儿期，发育也很不完全，曲精细管狭细呈条索状，无明显管腔。10岁左右逐渐出现管腔，但管壁仅有未分化的支持细胞和少量精原细胞。进入青春期后睾丸迅速发育，容积可达12ml以上； 曲精细管长度及曲折程度增加，管腔增粗，管壁基膜上的精原细胞不断分裂繁殖，出现各期生精细胞，最后产生精子； 曲精细管上的间质细胞则分泌大量的雄激素（以睾丸酮为主）和少量的雌激素。因此，睾丸既是男性重要的生殖器官，也是重要的内分泌器官。
输精管道由附睾、输精管和射精管组成。管腔在青春期后均逐渐增粗增长。精子离开睾丸后即进入附睾，在附睾内一般停留21天左右，附睾液是精子获得营养和进一步分化成熟的必要环境。输精管是附睾尾的直接延续，它与精囊腺的排泄管合成射精管，后者穿过前列腺开口于尿道，是精子向体外排泄的必经之路。
男性生殖器官的附属腺主要有精囊、前列腺和尿道球腺。在儿童时期精囊很小，呈短棒状； 至青春期迅速增大而形成囊状并分泌精囊液，有利于精子的正常活动。前列腺是实质性腺组织，其发育与性激素密切相关。幼儿时前列腺甚小，腺组织亦很少，主要由肌纤维和结缔组织构成； 10岁左右可触及片状腺体；青春发育开始后，在雄激素的作用下腺体迅速增大呈栗子状，腺组织亦明显增多。尿道球腺也和上述两腺一样，分泌微碱性之液体，与精子混合后形成粘稠的乳白色精液。
遗精 遗精是一种生理现象，青春期后的全部健康男性均会发生。男孩首次遗精的年龄多数为14～16岁。据北京市1980年对1801名男学生的调查，首次遗精的最小年龄为12岁，至18岁时97%的男生已有首次遗精发生，平均期望首次遗精年龄为15.6岁，比女生的平均期望月经初潮年龄约晚2岁。首次遗精最多的季节是夏季。初期的精液里可以没有成熟的精子。首次遗精发生后，体格发育已渐趋缓慢。与此同时，睾丸、副睾及阴茎都在迅速发育，接近成人程度。
男性第二性征发育 男性第二性征发育主要表现在毛发的生长、变声及出现喉结等方面。毛发主要指阴毛、腋毛及胡须。男孩阴毛发育可分四度： Ⅰ度：无阴毛出现；Ⅱ度： 阴茎根部及耻骨部出现短小、色淡、细软的阴毛，量稀少； Ⅲ度： 阴茎根部及耻骨部阴毛稠密而长，色较黑，稍硬； 其分布扩展到耻骨联合上缘及腹股沟部而呈倒三角形(▽) ; Ⅳ度： 阴毛密而长，色黑质硬，分布较广，两侧继续向腹股沟部扩展，上方越过耻骨联合上缘，并伸向下腹部呈菱形(◇)或盾形(), 也有的始终呈倒三角形。腋毛发育也可分为四度。以双臂侧平举位时观察，腋毛生长开始于腋窝的外侧，随成熟进程而向腋窝中央扩展，但达到内侧者极少。Ⅰ度：无腋毛；Ⅱ度：腋窝外侧出现细软、短稀的毛； Ⅲ度： 腋窝外侧毛较密而长，中心部也出现短细的毛； Ⅳ度： 腋窝外侧及中心部腋毛均变密而长，色黑稍粗硬。声音的发育一般可分为未变声，正变声及已变声三度； 喉结则可区分为未突出及突出两种。
根据1963年北京市的调查，男孩阴毛开始发育(Ⅱ度)最早为11岁，16岁时98%的男孩均已发育，其中少数男孩于13～14岁时即已达到Ⅳ度，但到20岁时仍有10%男孩未能达到Ⅳ度。腋毛发育一般比阴毛晚1～2年，但也有少数男孩腋毛发育早于阴毛，最早出现者为13岁，有些早发育者于15岁即达到Ⅳ度，18岁时95.9%有腋毛发育，但个别男孩到20岁也未长出腋毛。腋毛出现后一年左右，唇颏部开始长出胡须，额部发际后移，逐步形成男性成人面貌。喉结突起是男性特有的第二性征表现，从12岁开始出现，18岁时有喉结突起者占97.3%。声音变粗开始于13岁，18岁时达98.6%。各年龄出现声音变粗的人数百分比与喉结突起者相吻合。在腋毛出现的同时，有1/3～1/2的男孩乳房也发育，经常是一侧，有时两侧都有，表现为乳头突出，偶然在乳晕下有硬块。少数有轻微触痛，数月后即消失，是正常现象，可能与雌激素分泌过多有关，但如在半年至一年内还不消失即应就医检查。男孩青春期发育的一般顺序见表。

儿童青少年青春期发育顺序表

发 育 指 标	年 龄（岁）
	女	男
身高突增开始 乳房开始发育	9 10.7	11
生长突增高峰 (身高、坐高、体重、肩宽)	10	12
盆宽 胸围 阴毛出现 腋毛出现 平均期望月经初潮年龄	11 11 11.3 12.8 13.6	12 13 13.2 14.6
平均期望首次遗精年龄		15.6

(1979～1980北京城区7～17岁男女学生3550人调查资料)

男性性腺（睾丸）功能不全 以功能低下较多见。可分原发性及继发性两种。原发性睾丸功能不全又称无睾症，多数在青春期前发病。睾丸炎症、肿瘤、损伤或手术割除可致本病。主要表现为青春发动受阻，12～13岁时睾丸仍不增大，15～16岁后生殖器与男性第二性征仍迟迟不发育，阴茎如婴儿型，阴毛腋毛稀少，无胡须。由于睾丸酮分泌不足，患者肌肉细弱，胸肩较狭，骨骺愈合显著延迟，长骨得以不断增长，结果四肢长度超出常人，呈现特征性的细高个子。继发性睾丸功能低下系由垂体病变造成，由于垂体促性腺激素分泌减少 （其他垂体激素分泌无显著变化） 引起睾丸病理变化。患儿进入发育年龄后，生殖器官不发育，身高如常人或更高，但肌肉不发达，呈无力体型。此外，垂体侏儒症同样可有睾丸功能低下表现，该病除促性腺激素外，其他垂体激素如生长激素等分泌均减少，患儿16～17岁时不仅身材显著矮于常人，而且没有性发育的征兆，成年后性器官仍处幼稚状态。
隐睾症也是较多见的睾丸功能低下疾病，病因有两种：
❶机械障碍(如精索过短、粘连)，造成生后睾丸不下降（停留腹腔内）或下降不全（停留在腹股沟管内），属原发性。由于腹腔温度过高，使曲细精管萎缩变性，失去生精子作用，但第二性征仍可部分发育。
❷脑垂体促性腺激素缺乏造成，属继发性。大多为双侧性隐睾，尿内FSH排出量很低。隐睾症治疗应在青春期前进行，治疗越晚对生育力和第二性征缺陷越难纠正。前者可用手术方法将睾丸移入阴囊，后者可采用促性腺激素治疗。
男性性腺功能过高较少见。由于睾丸功能过早发动，男孩10岁前即出现性器官趋向成熟及第二性征发育，即性早熟现象。性早熟又分真性及假性两种。前者一般是体质性（或先天性）的，原因未明。这些儿童其他发育都正常，但青春发动过早，不仅男性第二性征出现，而且睾丸体积也增大，并有精子产生。他们的体格可暂时超过同年龄伙伴，但因骨骺过早愈合，结果常较一般人矮。尿中17-羟类固醇含量增高，智力与性心理也成熟较早。假性性早熟可见于睾丸间质细胞瘤或肾上腺皮质功能亢进患儿。由于雄激素分泌过多，可使5～6岁儿童即出现身体骤长，肌肉骨胳发育较同年龄其他儿童为高，阴茎大如成人，声音变低沉，出现体毛与阴毛。惟假性性早熟者只有第二性征发育，而无精子过早产生，此点可与真性性早熟者区别。