电凝器

系用高频电流进行电凝止血的医疗手术器械。有单极的和双极的两种：
❶单极电凝器。1926年Cushing首次将Bovie设计的高频电凝器用于神经外科手术。电凝器的阴极通过一块导电板与病人皮肤相连接，阳极则通过镊子或吸引器头与组织相接触。一当电流接通，即产生电凝作用，其强度可依需要调节。因电流通过身体的范围较广，组织损伤也较大，故不宜用于显微血管手术及脑重要功能区的手术。
❷双极电凝器。1940年GreenWood将一种两镊片相互绝缘的镊子分别与单极电凝器的阳极和阴极相连接，虽做了改进但由于单极电凝器与地不能完全隔绝，电流不仅通过两镊尖，也能流过人体，故仍有缺点(图1)。

图1 单极及双极电凝原理
1. 双极电凝镊子接在双极电凝器上 2. 双极电凝镊子接在单极电凝器上 3. 普通镊子接在单极电凝器上 4. 双极单凝，电流仅通过两镊尖，对周围组织损伤少 5.单极电凝，电流通过的范围广，对组织损伤大

图2 双极电凝器

1958年Malis设计了一种与地完全隔绝的双极电凝器，电流仅通过两镊尖，因而大大减少了对周围组织的损伤。双极电凝器止血可靠、组织损伤小，在有生理盐水和血液的手术野，仍能发挥电凝作用。目前已广泛用于显微神经外科手术、脑血管手术、脑重要功能区和脊髓手术。为了克服双极电凝镊子(图2)易与组织粘连的不足，使用时应经常用生理盐水冲洗，镊子不要夹得太紧。此外，对双极电凝器及镊子也做了不少改进，如：
❶在双极电凝镊尖内面嵌入银板或特殊合金钢；
❷制成有自动冲洗装置的双极电凝镊子；
❸自动控制温度的双极电凝器电凝时不会产生电火花；
❹自动周期双极电凝器装有自动周期开关，通电时间为0.3～0.5秒，断电时间为0.2秒，以期减少粘连。