甲状腺腺瘤thyroid adenoma

系常见的甲状腺疾病之一。病理改变为甲状腺腺体增生呈圆形或椭圆形，直径多在3cm以内。甲状腺功能多正常，症状不明显，生长缓慢。可手术切除，多在术后病检确诊。

甲状腺腺瘤

一种甲状腺的良性肿瘤，多发于青年或中年女性，一般呈单发，质地较韧，边界清楚，表面光滑，能随吞咽而上下活动。多无自觉症状，可囊性变，约20%可继发甲亢，10%有可能癌变。治疗应作甲状腺大部切除。

甲状腺腺瘤thyroid adenoma

是最常见的甲状腺良性肿瘤。多见于40岁以下女性。一般为甲状腺内的单发结节，质地较软，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，可随吞咽上下移动。生长缓慢。它有引起甲状腺机能亢进和恶变的可能，原则上应早期切除。

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，其中以滤泡腺瘤为主，多为单发实质性腺瘤，有发生退化和出血的倾向，可形成囊肿，亦可发生恶性变。组织学上可分为五型。
❶胶体腺瘤（大滤泡腺瘤）: 最常见，含充满着胶体的大滤泡，上皮细胞为立方形或扁平形；
❷单纯型腺瘤：分化良好，由充满胶体的滤泡构成，与正常腺组织颇相似，有被膜，易区分；
❸胎儿型腺瘤（小滤泡腺瘤）: 较多见，分化较好，由小滤泡构成，含少量胶体，有的滤泡为空腔；
❹胚胎型腺瘤：较少见，分化不良，上皮细胞构成细胞巢，排成索条状，滤泡中几无胶体，间质很少；
❺ Hurthle细胞腺瘤： 约占5%，由来源尚不清楚的大嗜酸细胞组成。此外，尚有乳头状腺瘤，较少见，常为囊性，上皮细胞呈乳头状突入腺腔。形态上为良性，但常发生转移，故一般按恶性肿瘤处理。腺瘤可发生在任何年龄，但以20～40岁多见，女性比男性多2～5倍，可单发或多发，实性或囊性，表面平滑，随吞咽上下移动。临床可表现为几种形式，结节增大缓慢的一般仅为可扪及的小结节；体积增大较快的可引起压迫症状； 变性或出血时肿块常突然增大，产生疼痛与胀感；继发功能亢进时，临床可出现相应症状；结节亦可发生恶性变。
甲状腺腺瘤须与结节性甲状腺肿、甲状腺癌及甲状腺结核相鉴别。结节性甲状腺肿为普遍增大，呈多发结节，结节界线并不清楚，以胶体结节性甲状腺肿多见。甲状腺癌一般增大迅速，质较硬，有压迫感，相对固定，常出现声音嘶哑，此种恶性肿瘤较易鉴别； 但对低度恶性肿痛，临床区分很困难。甲状腺结核较少见，多为单发结节，表面不平滑，活动性差，有轻微压痛，常伴有颈淋巴结核，颈部X线平片可见片状钙化阴影，手术时常发现干酪样物质。凡诊断为甲状腺肿瘤，有压迫症状，合并功能亢进，不能排出恶性或有碍美观者，均应施行手术切除；对增长缓慢、体积较小的结节，可不急于外科治疗。切除标本须做病理检查，偶能发现临床漏诊的恶性肿瘤。鉴于术后复发率高，行腺瘤切除应包括一些周围组织或行一叶切除。

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甲状腺腺瘤

小儿甲状腺腺瘤很少见。大多于甲状腺肿的基础上发生腺瘤，肿瘤多为单个结节，一般不超过3个，但可波及两叶。病理类型以胎儿型腺瘤较多见，由类似胎儿甲状腺小滤泡构成，内含少量胶状液。其他类型有滤泡型腺瘤、胚胎型腺瘤和嗜酸性细胞腺瘤。
病儿甲状腺部位出现圆形光滑肿块，边界清楚，不与周围组织粘连。肿瘤呈囊性或实质性，可随吞咽动作而上下移动。多数病儿无自觉不适感。单个腺瘤可手术摘除，多个腺瘤应切除一叶甲状腺。少数病例有恶变可能，一般预后良好。

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甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤为良性肿瘤，可发生于任何年龄，女性多见，临床上大多无症状，部分病人可发生功能亢进症状。呈单个腺瘤或多个结节，大小不一，圆形，质地较正常腺组织略坚，边缘清楚，平时无压痛，腺瘤中心出血或坏死时有压痛，有完整包膜，腺瘤周围的甲状腺组织常有受压现象，或血供障碍可产生一系列退行性变如软化、囊性变、出血、梗塞等，随后再发生纤维化和钙化，并引起腺瘤与周围组织粘连。腺瘤大多起源于滤泡组织，可分为滤泡型和乳头型两种，后者甚少见。典型的滤泡型腺瘤常为单个性，光镜下腺瘤可呈以下各种形态：
❶胚胎型腺瘤。
❷胎儿型腺瘤。
❸单纯性腺瘤。
❹大滤泡型腺瘤。
❺Hurthle细胞腺瘤。
❻非典型腺瘤。此瘤的转归有以下几种可能性：
❶缓慢生长。
❷发生退行性变。
❸转化为甲状腺毒性结节。
❹发生恶变。多发性腺瘤患者的甲状腺呈非对称性肿大，有数个孤立结节。用甲状腺制剂治疗后，结节以外的腺组织相对缩小，而结节却更为突出。甲状腺腺瘤各项甲状腺功能试验均属正常，以¹³¹I或^99mTc为示踪剂作扫描，可示凉结节或热结节，但对于直径小于1cm以下的腺瘤，扫描检查的价值较少，而在75硒-硒蛋氨酸扫描中滤泡型腺瘤可呈正相显影。甲状腺腺瘤可根据临床检查及甲状腺¹³¹I摄取试验、甲状腺扫描、超声检查、促甲状腺激素(TSH)兴奋试验、血清甲状腺激素、甲状腺抗体测定、甲状腺细针抽吸细胞学检查及甲状腺片短期治疗试验与结节性毒性甲状腺肿、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌相鉴别。甲状腺腺瘤的治疗一般作手术摘除。对高功能腺瘤也可予以放射性碘治疗，但剂量较一般甲亢者大。对诊断可疑的单个结节，不论其属无功能性或功能状态有影响时，均应作手术切除。如结节肯定有功能而又无恶性肿瘤的证据时，可试用甲状腺激素抑制治疗，治疗中结节缩小，则应长期继续用药，如结节未缩小或更增大或结节有功能，虽无恶性证据但有甲亢时，均应手术治疗。甲状腺肿大伴多结节而无甲亢时，可先采用甲状腺素抑制治疗。