甲吡酮试验metopirone test

甲吡酮又称双吡啶异丙酮，具有很强的抑制11-β羟化酶的作用，阻断11-去氧皮质醇转变为皮质醇，使血中皮质醇减少，而11-去氧皮质醇增加。前者使垂体分泌的ACTH明显增加，后者造成尿中11-去氧皮质醇代谢产物(17-生酮皮质类固醇)排泄增加。试验分为2种方法：
❶口服法：甲吡酮600～750mg/次，口服，每4h1次，连服48h，或3～4g/日，分4～6次口服，共1～2日。分别测定服药前2日、服药时和服药后2日的24h尿中17-羟类固醇(17-OHCS)和17-酮类固醇(17-KS)或总17-生酮皮质类固醇。正常人服甲吡酮后尿17-OHCS增加2～4倍，总17-生酮皮质类固醇增加2倍。凡垂体-肾上腺皮质功能正常者，血浆中11-去氧皮质醇及24h尿17-酮类固醇排出量试验后比试验前增高2倍以上。但皮质腺瘤和腺癌不受垂体ACTH分泌的调节，血中去氧皮质醇及24h尿17-酮类固醇排量不增高。
❷静脉滴注法：甲吡酮30mg/kg加入生理盐水500ml中于4h内静脉滴入，对比用药前后血浆中11-去氧皮质醇。正常成人血浆11-去氧皮质醇升高2倍以上。双侧肾上腺皮质增生可表现正常反应或过度反应，肾上腺皮质癌或腺瘤则无反应。