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字词 生理反射
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
生理反射

生理反射

反射是神经活动的基本形式,每一反射弧必须包括感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器五部分,并受高级中枢的控制。生理反射有许多种,临床上可依据其增强、减弱或消失来判断神经系统损害的部位。在反射弧的任何部位有病变,可使反射减弱或消失。病变发生于反射弧的神经系统高级中枢(如在锥体束以上),则因失去抑制作用,反射可增强、亢进或出现病理反射。较重要的生理反射如下:
角膜反射: 用纤毛轻触角膜,正常反应是眼睑敏捷地闭合。检查时应让被检者向对侧注视,由角膜外缘向内方轻触。双侧需分别测试,在刺激侧的眼睑闭合,称直接角膜反射。其通路是由角膜经三叉神经眼支传至桥脑,再传至面神经核,至眼轮匝肌而现瞬目动作。刺激时对侧眼睑也闭合,称间接角膜反射。当一侧三叉神经疾患时,患侧角膜反射消失,同时间接反射也消失,系传入神经病变而不产生反射所致。当一侧面神经病变时,刺激患侧角膜不引起该侧眼睑闭合,系因传出神经病变所致,而对侧眼睑有闭合反应,系因患侧传入神经及对侧传出神经均无病变。角膜反射消失或减低,除见于三叉神经或面神经麻痹外,常为桥小脑角肿物的早期征象之一,深昏迷时也可消失。
下颌反射: 让被检者微张口,以叩诊槌轻叩下颌中部时,闭口为正常反应。下颌反射亢进见于两侧锥体束病变,如脑血管病及脑炎出现假性球麻痹时。
咽反射: 用压舌板一端轻触被检者咽后壁,咽反射存在时可引起呕吐动作。咽反射消失见于舌咽、迷走神经麻痹及癔病。
肱二头肌腱反射: 被检者肘部稍屈曲,前臂稍内旋,检查者以左手拇指放在被检者的肱二头肌腱上,用叩诊槌叩击该拇指,正常时可见肱二头肌收缩并见前臂呈快速的屈曲动作。反射中枢在颈髓5~6节。
肱三头肌腱反射: 被检者将肘部屈曲,检查者以手托住其前臂及肘关节处,然后以叩诊槌叩击尺骨鹰嘴突起上方1.5~2.0 cm处,正常反应见肱三头肌收缩,前臂伸展。反射中枢在颈髓7~8节。
桡骨膜反射: 被检者将肘关节半屈曲,前臂略外旋,腕关节自然下垂,以叩诊槌叩击桡骨茎突上方,正常反应为前臂旋前及屈肘动作。反射中枢在颈髓5~8节。
膝腱反射: 嘱被检者取坐位,小腿自然下垂,也可取卧位,以左手放在被检者腘窝部托起其下肢,使髋关节及膝关节均稍屈曲。以叩诊槌叩击髌骨下部之股四头肌腱,正常反应见小腿伸展。反射中枢在腰2~4节。
跟腱反射: 被检者跪于椅上,两足悬于椅座外,取仰卧位时双膝半屈,腿外展,检查者手扶其脚趾使足稍背屈。以叩诊槌叩击其跟腱,正常反应是腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。反射中枢在骶1~2节。
以上肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜、膝腱及跟腱反射,属生理的深反射。深反射减弱或消失,多见于周围神经病变(末梢神经炎或神经根炎)、脊髓前角病变(脊髓灰质炎或进行性脊髓性肌萎缩等)及肌病(肌营养不良症等)。深反射增强,系因解除中枢抑制所致,见于脑、脊髓的锥体束损害。但当脑、脊髓有急性病变时,可致脑、脊髓处于休克状态,由于损伤病灶的超限抑制,致使低级反射弧受到抑制,也可见到腱反射的减弱或消失,见于脑血管病、急性脊髓炎等病的急性期。在急性脑血管病及急性脊髓炎的休克期(约3周左右)过后,则出现腱反射亢进、痉挛性瘫痪及病理反射等中枢神经损害的体征。当肌张力过高、骨关节病致关节发生挛缩时,腱反射也可减弱或消失,可根据有无其他神经体征来区别。
髌阵挛: 以食指及拇指持被检者髌骨上端,用力向下快速推动数次,且保持一定推力,如髌骨持续地有节律性上下运动,称髌阵挛。
踝阵挛: 以一手托起被检者小腿,另一手握住其足尖,然后使其足尖骤然做背屈动作,并继续保持一定的推力,阳性时则见其足呈规律性伸屈动作。
髌阵挛与踝阵挛可见于某些腱反射比较活跃的健康人,或神经官能症患者。它属于生理的牵张反射亢进现象,当它与锥体束征同时存在,或出现于单侧时,方有病理意义。
腹壁反射: 被检者仰卧位,使腹壁完全松弛。以较尖之钝物,在其腹壁上轻划,正常时可见该处腹壁肌肉收缩。检查腹壁反射须两侧对比,分上、中、下三个部位轻划。反射中枢在胸髓的不同节段: 上腹壁反射为胸7~8节,中腹壁反射为胸9~10节,下腹壁反射为胸11~12节。双侧性腹壁反射减弱或消失,见于昏迷病人或急腹症,也可见于正常的老年人、经产妇或肥胖者。一侧减弱或消失,可认为是锥体束病损的征象,此时可伴有偏瘫等征,也可见于下胸段神经根炎等。
提睾反射: 以钝物轻划男性大腿内侧上方皮肤,正常反应是同侧睾丸上提。双侧提睾反射减弱或消失,其病理意义不大。一侧反射减弱或消失,见于锥体束病损,也可见于老年人、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾炎等。提睾反射中枢在腰髓1~2节。
足跖反射: 轻划被检者足跖,正常反应是足趾跖屈。反射中枢在骶髓1~2节。双侧减弱或消失,其病理意义不大。单侧减弱或消失,见于锥体束病损及癔病。
肛反射: 以针刺激肛周皮肤,正常反应是肛外括约肌收缩。反射中枢在骶髓4~5节。此反射减弱或消失,提示脊髓圆锥马尾病变,如圆锥马尾肿瘤、蛛网膜粘连等。

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