生殖道异物

生殖道异物是指异物残留在阴道、子宫、盆腔内，以阴道异物残留多见。其原因有：
❶年幼无知或精神病患者，将别针、发夹、瓶塞等异物放入阴道。
❷使用子宫托治疗子宫脱垂时未按规定取出，以致嵌顿在阴道内。
❸阴道手术或治疗时(阴道冲洗、放药、压迫止血等)所用棉球或纱布、未及时取出。
❹放避孕环创伤或穿通子宫壁、使环嵌于子宫壁或移位在盆腔、阔韧带、子宫膀胱窝或直肠窝等部位。哺乳期或子宫肌炎患者的子宫壁薄弱，放置过大环，激惹子宫强直性收缩，可致子宫壁压迫坏死、环自薄弱处进入盆腔。
❺企图非法流产，将橡皮管、草根等插入子宫，甚至穿通子宫壁而进入腹腔。
临床表现视异物残留部位而异，阴道异物引起白带多，呈脓性，有时为血性，常有恶臭。一般经阴道检查即可发现残留之异物。对未婚者或幼女可先行肛诊，多能触及阴道内有能推动的异物，必要时取得家属同意，用小号窥器或鼻镜窥探阴道，即可查见。异位避孕环常致取环困难，子宫腔内探不到环，可在X线透视下自宫腔探取并观察环与取环钩的关系，是否随同变位，也可行子宫造影，环异位者则见子宫腔外的环影。
异物残留以预防为主。医务人员要加强责任心，严格遵守手术室各项制度，术前及手术结束前认真清点核对纱布、手术器械，以免遗留。阴道内需填塞纱布时，必须有记录并规定取出时间，作好详细交班，同时向患者交代清楚，以便按时取出。对幼女应加强卫生教育及管理。
发现阴道异物应立即取出。如有损伤，应行缝合或压迫止血。术后全身给抗生素预防感染扩散。对非法流产者，给予破伤风抗毒素(TAT)1500u肌肉注射（应先作过敏试验），预防破伤风。阴道内创面可每日涂新霉素甘油(新霉素1g加入甘油10ml)或氯乙考粉 (含氯霉素0.5g、乙菧酚0.25mg、强的松5mg)，直至上皮新生，以防粘连。异物嵌入组织者，或为未婚者或幼女，可用小号窥器在麻醉下扩开阴道取除异物，全身及局部应用抗菌剂及少量乙菧酚软膏等，或用细导尿管插入阴道，低压注入抗感染药物冲洗，以加速伤口愈合，防止粘连。若为环异位、部分环嵌入子宫浅肌层者，可在X线透视指导下，以取环钩将环拉直、剪断后，取出。应核对环丝是否完整。并给予抗生素及子宫收缩剂。若环在子宫深肌层，或在腹腔内，需剖腹取除；若位于子宫膀胱窝或子宫直肠凹、可考虑切开前或后穹窿取除。