古代名物 > 醫藥類（下） > 成藥部 > 丸 > 理中丸 理中丸 lǐzhōngwán 丸藥。“理”，調治；“中”，中焦脾胃。此藥具温中祛寒。調理中焦脾胃之功效，故稱。主治霍亂，頭痛，發熱，身疼痛。參閲漢·張仲景《傷寒論·辨霍亂病脈證並治·理中丸》。 理中丸《伤寒论》方。人参、干姜、炙甘草、白术各三两。为细末，蜜和为丸，如鸡子黄大，每服一丸，沸汤和丸，日三服、夜二服； 或用水煎，分三次服。功能温中祛寒，补益脾胃。治太阴病自利不渴，寒多而呕，腹痛，脉沉而细；及中寒霍乱，胃中寒饮，喜唾涎沫； 近代也用于慢性胃炎、胃扩张、胃下垂、功能失调性子宫出血、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡而属脾胃虚寒者。方中人参补虚益脾，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，炙甘草和中，共成温补脾胃之剂。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两； 吐多者，去术，加生姜三两； 下多者，还用术； 悸者，加茯苓二两； 渴欲得水者，加术至四两半；腹中痛者，加人参至四两半；寒者，加干姜至四两半； 腹满者，去术，加附子一枚。实验研究表明：本方能促进实验性胃溃疡的愈合，并对胃溃疡的发生具有保护作用。 理中丸 理中丸中医方剂名。出自《伤寒论》。药物组成：人参、干姜、白术、甘草。功效：温中散寒、补气健脾。主治：脾胃虚寒脘腹疼痛，呕吐泄泻，倦怠乏力，喜温喜按，吐衄便血，崩漏下血等。备注：可以丸改汤，见效迅速。又本方加附子为附子理中丸，加强温阳祛寒之力，再加肉桂为附桂理中丸，温阳祛寒力更大。 ☚ 血府逐瘀汤 温经汤 ☛ 理中丸 《伤寒论》【组方药物】 人参 干姜 甘草（炙） 白术各90克
【制剂用法】 上药4味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合，和1丸，研碎，温服，每日3～4次，夜2次，服后腹中未热，可加至3～4丸，然不及汤。
【主要功效】 温中祛寒，补气健脾。
【适应病证】 脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱；阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。
【临床验证】 1.胃脘痛：治疗30例(包括溃疡病、胃炎)。1个月内消失者5例，3个月内消失者20例，余5例亦有不同程度减轻。又报道以本方加丁香、沉香、木香治疗胃脘痛100例。总有效率为98.0%(《北京中医》1987,1:23)。2.慢性腹泻：本方对小儿腹泻、痢疾、肠炎属虚寒者临床用之常可收到满意疗效(《名方药理及临床》)。3.其他：对便血、吐血、胃下垂等均有验案报告，但均属少数病例，有待进一步研讨。
【方义分析】 此为温中祛寒代表方。脾主运化而升清阳，胃主受纳而降浊阴。若中焦虚寒，脾胃升降失职，则为吐利腹痛。治宜温中祛寒，健补脾胃，使升降复常，运化有权，则诸症可除。故方用干姜为主药，温脾胃而祛寒邪；人参大补元气，健脾助运为辅药；佐白术以健脾燥湿；炙甘草益气和中，并调诸药为使。四者相伍，辛热以去中焦之寒，甘温以复脾胃之虚，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故名日“理中”。
【实验研究】 1.抗实验性胃溃疡作用：动物（大鼠）实验表明，本方能降低胃液中游离盐酸浓度，从而减轻对粘膜的侵蚀和减少胃蛋白酶激活，并促进醋酸型胃溃疡愈合，促进粘膜细胞的再生修复，从而发挥抗溃疡作用(《陕西中医》1987,7:333)。2.调整肾上腺皮质功能：24小时尿17羟和17酮含量降低者，给予本方后，上述含量均有显著增加。说明本方对肾上腺皮质功能有一定的调整作用(《江西中医药》1981,3:32)。3.提高中枢神经系统兴奋性：本方能降低血中胆碱脂酶活性，改善内脏副交感神经占优势的情况，从而提高中枢神经系统的兴奋性(《河北中医》1986,4:45)。4.促进骨髓造血机能，提高基础代谢率，还可使脾阳虚者的血压上升而恢复正常(同上3)。
【编者按语】 本方又名“四顺理中丸”(《千金要方》卷三)、“白术丸”(《圣济总录》卷一百七十一)。若改为汤剂则名“理中汤”(《汤头歌诀》)，又名“人参汤”(《金匮要略》卷上)、“治中汤”(《千金要方》卷二十)、“人参理中汤”(《校注妇人良方》卷二十)。
理中丸 《博济方》卷二【组方药物】 阿魏7.5克(白面10克，醋和饼子、炙令黄熟) 荆三棱（煨） 蓬莪术（煨） 甘草（炙） 青橘皮（去白） 陈皮（瓤） 干姜（炮） 官桂（去皮） 干木瓜 白术各30克
【制剂用法】 上药10味，杵罗为末，用面糊为丸，如樱桃大，以好朱砂为衣。每服1丸，嚼破，煎生姜、木瓜，盐汤下。若妇人血脏气攻刺，即用炒当归、生姜汤嚼下1丸。
【适应病证】 一切冷气攻刺疼痛，心腹胀满，胃冷吐逆，脐腹撮痛。 理中丸《伤寒论》方。由人参、干姜、甘草、白术组成。功用温中祛寒、补气健脾。主治中焦虚寒，症见自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，及霍乱；或阳虚失血；或小儿慢惊，病后喜唾涎沫；以及胸痹属中焦虚寒者。本方加附子，名“附子理中丸”。主治脾胃虚寒，风冷相乘，症见心痛，霍乱吐利转筋。为常用中成药。 理中丸 理中丸出自《伤寒论》，由人参6克干姜5克白术9克甘草6克组成。研细，炼蜜为丸，每丸9克，日服三次，每次一丸；或按原方用量比例，改作汤剂，水煎服。有温中散寒，补气健脾之功。主治：
❶中焦虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不思饮食，以及霍乱等。
❷阳虚失血。
❸小儿慢惊，病后喜唾涎沫，以及胸痹等。 ☚ 清暑益气汤 小建中汤 ☛ 理中丸lǐzhōnɡwán《伤寒论》方。人参、白术、炙甘草、干姜各三两。蜜丸， 鸡子黄大， 每服一丸； 或水煎， 分三次服。功能温中祛寒， 补益脾胃。治脾胃虚寒证， 腹痛，泄泻， 呕吐， 口不渴， 腹满食少， 舌淡苔白， 脉沉细或迟缓者。也用于慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡见上症者。 理中丸 理中丸本方出自《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》。若作汤剂，名理中汤；《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》以甘草易炙甘草作汤剂，名人参汤；《备急千金要方》名治中汤；《校注妇人良方》又名人参理中汤。本方是治疗中焦虚寒的代表方剂。方由人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两组成。四味捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤和一丸，研碎，温服，日三至四服，夜二服，腹中未热，益至三至四丸，然不及汤。汤法为以四味依量数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。功能温中祛寒，补气健脾。主治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱；阳虚失血，如吐血、便血或崩漏；胸痹虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。
脾胃主中焦，脾胃虚寒，运化无权，升降失常，则腹痛吐泻因之而起。寒者当温，虚则宜补，故治疗以温补中焦立法。本方以调理中焦之阳而命名。方中干姜温运中焦，以散寒邪为君药；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣药：佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中；以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中阳重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。临床运用本方，以脉象沉细迟缓，舌淡苔白滑，不渴，溲清便溏，畏寒肢冷为辨证要点。现临床上常用本方治急性胃肠炎、慢性结肠炎等属于脾胃虚寒者。本方药性偏于温燥，对于阴虚内热者不可使用。原方加减法：“脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术足前成四两半；腹中痛者，加人参足前成四两半；寒者，加干姜足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。”临证见寒者重用干姜，虚甚者重用人参。阳虚失血，干姜可改为饮热粥，是为了协助药力的温运。汤剂荡涤寒邪，祛逐冷积之功较著，且可避免蜜之滞脾，故凡上吐下泻，病势较急者，宜作汤服；病情较轻，病程较长，当用丸剂。
附子理中丸(《太平惠民和剂局方》卷五) 附子(炮，去皮脐)、人参、干姜（炮）、甘草（炙）各三两。为细末，炼蜜为丸，每两作十一丸，每服一丸，以水一盏化破，煎至七分，空腹，食前稍热服。功能温阳祛寒。主治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷。
枳实理中丸(《太平惠民和剂局方》卷三) 枳实（麸炒）一两，白术、人参、甘草、白茯苓、干姜（炮）各二两。为细末，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每服一丸，热汤化下，连进二至三服。功能理中焦，除痞满，逐痰饮，止腹痛。主治伤寒结胸欲绝，心膈高起，实满作痛，手不得近者。《三因极一病证方论》：“若渴者加栝蒌根二两，下利者加牡蛎（煅）二两”。
附子理中汤(《三因极一病证方论》) 大附子(炮、去皮脐)、人参、干姜（炮）、甘草（炙）、白术各等分。锉散，每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，不拘时服。功能回阳祛寒。主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。
香砂理中汤(方出《医灯续焰》录自《重订通俗伤寒论》)
广木香一钱，东洋参钱半，炒川姜一钱，春砂仁一钱，生晒术（炒）二钱，甘草（清炙）八分。水煎服。功能温中悦脾。主治中寒腹痛，肢冷便溏，或吐利脘满，苔白腻，脉沉弱。 ☚ 祛寒剂 温胃饮 ☛ 00004183 |