狂犬病kuángquǎnbìng

急性传染病，由狂犬病毒引起。症状是恶心、流涎、怕水、全身抽搐、精神失常等，多很快死亡。也说恐水病。

狂犬病kuáng quǎn bìng

急性传染病，病原体是狂犬病毒，常见于狗，人也能传染。也称恐水病。1886—1890年，洪士提反翻译的《万国药方》（卷二）中，有关狂犬病有几个名称，如“狂犬疯”、“犬咬疯”、“疯狗噬毒”、“怕水疯”等。“狂犬病”这词的出现较晚，如1904年王景禧《日游笔记》：“校内附属病室未及往观，至狂犬病治疗室，即犬啮伤病也。凡被伤者，治疗一不如法，便致不救。”1931年《英汉对照百科名汇》：“Rabies，狂犬病。”

狂犬病

病名。狂犬病又名恐水症，系被疯狗等咬伤，疯毒入血攻心，致人发狂，引动肝风所致，俗称疯狗病。其临床表现为极度兴奋，恐惧异常，恐水，怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪等，预后凶险，病死率几为百分之百，罕见有抢救成活者。治疗获效的关键是及时合理注射狂犬病疫苗和抗毒血清。参见狂犬啮人条。

狂犬病

狂犬病毒引起的急性自然疫源性传染病。人主要通过病兽咬伤受染(病犬、病猫、病狼)。病人作为传染源的意义不大，但因其唾液中也含有少量病毒，也应隔离。人受染后是否发病与咬伤部位(头、颈、手部，发病较多)、伤势（大而深的创伤发病较多）及局部情况等有关。症状表现：潜伏期10天至1年以上。一般为20—90天。初期，主要表现为局部感觉异常，伤口附近麻木，四肢有蚁走感等。全身症状有低热、乏力、头痛、烦躁等。进入兴奋期，最典型的症状为恐水，饮水、闻流水声，甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，渴极而惧饮，饮亦无法下咽。其他如风、声等亦可引起咽肌痉挛。此期神志大多清晰。转入麻痹期，患者痉挛停止发作，出现肢体瘫痪，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。整个病程平均4日，超过10日者极少见。预防措施：捕杀野犬，家犬登记和接种疫苗等。发现狂犬、狂猫立即击毙。人被可疑狂犬病动物和野兽咬伤后，伤口应及时用20%肥皂水或0.1%新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洁。因肥皂水可中和季胺类，两者不可合用。冲洗后，伤口涂以75%酒精或2%—3%碘酒。在咬人动物未能排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应注射狂犬病疫苗。除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔过皮肤、粘膜，被抓伤等也应接种疫苗。

狂犬病rabies

俗称恐水症，疯狗病。一种由狂犬病毒引起的急性接触传染性人兽共患病。以神经兴奋和意识障碍，继之由局部或全身麻痹而死亡为特征。人和各种家畜对狂犬病都有易感性，尤以犬科动物(犬、狐和狼等)常成为人畜狂犬病的传染源和病源的贮存宿主。人畜多由患病动物咬伤后感染。在北美洲的西印度群岛和中南美洲各地发现蝙蝠(食虫蝙蝠、吸血蝙蝠和食果蝙蝠)的唾液腺带狂犬病病毒，并可通过咬伤或气溶胶传染给人和动物。有些动物可长期通过唾液腺排毒，成为人畜传染源。呈世界性分布。免疫接种是主要预防措施。特别应注意家犬的免疫接种和消灭野犬。野生动物散布药饵口服免疫。病人除对症治疗外，可注射免疫血清。

狂犬病

由弹状病毒科狂犬病病毒引起的疾病，又称疯狗病。潜伏期2～8周。患此病的犬类最多，约占病畜的90%。感染方式有咬伤和非咬伤2种、非感染性有呼吸道、消化道和胎盘3种方式。本病无特效药物，被患病动物咬伤后应尽快接种疫苗，患病家畜应尽早捕杀。

狂犬病kuangquanbing

又称恐水病。由狂犬病病毒引起的急性中枢神经系统疾病。人多因被病犬等咬伤、抓伤或舌舐而感染。狂犬病病毒为核糖核酸型的弹状病毒。对热、乙醚和紫外线敏感，在日光照射和干燥状态下迅速死亡。人患狂犬病的主要传染源为病犬，其次为病猫和病狼等。狂犬病毒主要通过病犬咬伤、抓伤人体皮肤和粘膜或病犬唾液污染原有伤口而侵入人体。人被病犬咬伤后，如未进行预防接种，发病率为15～60%。本病在全国各地均有发生，但以农村为多。全年均可发病，潜伏期10日至1年以上，多为20～90日。临床主要表现为兴奋狂燥、恐水怕风、咽肌痉挛、全身瘫痪。人发病后一般在3～6日内死于循环或呼吸衰竭。病死率近100%。本病发病后病情严重，治疗效果不佳。故凡被可疑动物咬伤者要及时处理伤口，杀灭感染伤口的病毒是最有效的防治措施之一。被咬伤口可用拔火罐排毒，并用大量20%肥皂水冲洗，还要严密观察病人的病情变化及咬人动物的情况，一旦确认是被狂犬或其它病畜咬伤、抓伤，应立即接种狂犬病疫苗。预防狂犬病首先要管理传染源，消灭野犬，严格管理家犬，有可能要对家犬进行预防接种。狂犬、狂猫应立即灭杀，处死后焚毁或深埋。其次，在狂犬病的发病地区，禁止玩狗、猫等动物。如不慎被狗、猫或病畜咬伤，应及早进行预防接种。

狂犬病kuangquanbing

狂犬病毒引起的急性自然疫源性传染病。人主要通过病兽咬伤受染 (病犬、病猫、病狼)。病人作为传染源的意义不大，但因其唾液中也含有少量病毒，也应隔离。人受染后是否发病与咬伤部位 (头、颈、手部，发病较多)、伤势 （大而深的创伤发病较多）及局部情况等有关。症状表现：潜伏期10天至1年以上。一般为20～90天。初期，主要表现为局部感觉异常，伤口附近麻木，四肢有蚁走感等。全身症状有低热、乏力、头痛、烦躁等。进入兴奋期，最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声，甚至谈到饮水都可诱发严重咽肌痉挛，渴极而惧饮，饮亦无法下咽。其他如风、声等亦可引起咽肌痉挛。此期神志大多清晰。转入麻痹期，患者痉挛停止发作，出现肢体瘫痪，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。整个病程平均4日，超过10日者极少见。预防措施：捕杀野犬，家犬登记、接种疫苗等。发现狂犬、狂猫立即击毙。人被可疑狂犬病动物和野兽咬伤后，伤口应及时用20%肥皂水或0.1%新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洁。因肥皂水可中和季胺类，两者不可合用。冲洗后，伤口涂以75%酒精或2～3%碘酒。在咬人动物未能排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应注射狂犬病疫苗。除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔过皮肤、粘膜、被抓伤等也应接种疫苗。〔附〕犬狂病：潜伏期2～6周。犬发病后，两眼直视，狂跑乱咬，吞咽困难，吠声嘶哑，垂尾流涎，行动蹒跚，进而瘫痪、死去。总病程2～8日。

狂犬病rabies

又叫恐水病，系由狂犬病毒而引起的一种神经系统的传染病。本病由狂犬等动物咬（抓）伤后，其唾液（含有大量病毒）进入伤口，病毒沿神经侵入脑，引起脑与脊髓弥漫性的充血、水肿、炎症细胞渗出、血管周围单核细胞浸润及神经细胞不同程度变性等。临床表现，潜伏期长短不一，多数在3个月之内，发病时伤口再次疼痛、发痒等；可有头痛、烦躁不安、情绪低沉、恐惧、失眠、厌食、饮食困难等。之后出现反射性咽喉痉挛，呼吸困难，逐渐恐水、怕风、畏光。几日后体温可达39～40℃，进入麻痹期而死亡。健康人或被狂犬咬伤后尽早接种狂犬病毒疫苗，可预防本病发生。治疗：单人房间，特殊护理，避免一切声、光、风等刺激；用药物解除病人高度兴奋状态，维持心率、血压、呼吸功能；必要时给脱水剂降低脑水肿；静脉补充营养及液体等。

狂犬病

又称“恐水病”，俗称“疯狗病”。人畜共患的一种急性接触性传染病。病原为狂犬病病毒。犬、人、家畜、家禽都易感染。野犬、狐、狼等是本病的主要传播者。病犬体中以中枢神经系统和唾液中含毒最高。多数由咬伤传染。潜伏期一般为2—8周。临床特征是呈现极度神经兴奋而致狂暴和意识丧失，继之局部或全身麻痹而死，发病后治疗无效。预防：消灭野狗，及早扑杀病畜。被咬伤人畜应立即彻底处理伤口，迅速用狂犬病疫苗进行紧急预防注射，可防止发病。参见“医药卫生”中的“狂犬病”。

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狂犬病

又称“恐水症”。狂犬病病毒所致的急性传染病，人被狂犬咬伤而患病。主要表现有兴奋不安、恐怖感尤其恐水、咽肌痉挛、瘫痪、因呼吸和循环衰竭而死亡。病死率极高。无特效疗法。受伤后应立即用20%肥皂水彻底清洗伤口，接种狂犬病疫苗及注射免疫血清。杀灭病犬是预防的关键。参见“农业”中的“狂犬病”。

狂犬病rabies

亦称恐水病。为狂犬病病毒引起的急性传染病。人主要被狂犬等病兽咬伤受染。临床表现有感觉异常、发热、烦躁、恐惧、恐水、咽肌痉挛、全身抽搐、精神症状、进行性瘫痪等。应对症治疗及保持安静。预后差，几乎全部死亡。预防应消灭狂犬，家犬接种疫苗。人被可疑狂犬病动物咬伤后，应接种狂犬病毒疫苗。

狂犬病

又称“恐水症”，在湖南流行已久。50年代，在湘潭、郴州、零陵等地发生少数病例。70年代起，城乡居民养狗之风日盛，以致各地犬类伤人事件时有发生，其中有的被伤者发生狂犬病而丧生。到80年代初，省内除花垣、通道县外，各县、市均有病例报告，病死率居各种传染病之首。对被狂犬咬伤者，主要是及时处理好伤口和全程足量注射狂犬疫苗以防止发病。1981年起，省内先后开展家犬免疫。确定宁乡、浏阳等22个县和长沙、株洲等6个市为1986～1987年度家犬免疫重点县、市，并在另20个非重点县也开展此项工作，对368万只家犬实行免疫，还捕杀10万余只未予免疫的家犬。此后，坚持数年。1990年又在21个县、市施行家犬免疫38万只，使全省狂犬病发病率由1985年的1.09/10万下降至1994年的0.05/10万。

狂犬病

狂犬病为狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病。所有温血动物均可受染。人主要通过病兽咬伤受染。临床表现为脑脊髓炎，主要有兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，亦称恐水病。本病病死率极高，一旦发病，几全部死亡。
病原学 狂犬病病毒为RNA型弹状病毒，一端钝圆，一端扁平，形如子弹，75～80×180nm。内层为核衣壳，外层为包膜。核衣壳由核蛋白组成，其诱生的抗体无保护作用。包膜上覆盖有钉状突起，由糖蛋白组成，这种糖蛋白能使病毒吸附于细胞表面，并能诱生有保护作用的中和抗体。
病毒可在鸡胚、鸭胚、乳鼠脑以及多种组织培养中生长。从自然感染的人和动物分离出来的病毒称为自然病毒或街毒，街毒通过多次兔脑后成为固定毒。街毒脑内接种时潜伏期长，能在唾液腺中繁殖，各种接种途径均可致病，对人的致病力强；固定毒脑内接种时潜伏期短，在唾液腺中不繁殖，仅能使动物发病，对人的致病力弱，但仍保持抗原性，故可用以制备疫苗。病毒易被日光、紫外线、甲醛、升汞、强酸、强碱及季胺类所灭活，56℃30分钟或100℃2分钟亦可杀灭。但感染组织在4℃和0℃以下可分别保持活力数周和数年。甘油能保护感染组织的感染力，如将组织置于50%中性甘油盐水中可以保存。
以前认为狂犬病病毒只有一种，1956年以后发现了4种与狂犬病病毒在血清学及形态学上均近似的病毒：
❶Lagos蝙蝠病毒；
❷尼日利亚马病毒；
❸Mokola病毒；
❹Duvenhoge病毒。后两者均可引起人类感染。1972年国际会议将前三者连同狂犬病病毒均归于弹状病毒属狂犬病毒组。这几种病毒之间无明显的交叉免疫。
流行病学 所有温血动物均可受染本病，但大多地区直接传染人的动物主要是病犬，约占90%，病猫、病狼次之。在犬、猫狂犬病已得到控制的地区，主要是野生动物，如西欧、北美的狐、臭鼬，中南美的吸血蝙蝠、食虫蝙蝠等。病人作为传染源的意义不大，但其唾液中也含有少量病毒，也应隔离。
病犬、病狼等的唾液中含病毒较多，于发病前数日即有传染性。病毒主要通过咬伤进入人体，但亦可通过其他皮肤损伤，如抓伤、擦伤、冻裂等使人受染。病畜的其他组织中也含有病毒，亦可通过接触这些组织而被感染。病毒亦可通过正常粘膜使人受染，例如美洲食虫蝙蝠排出的病毒可污染洞穴内的空气，然后通过旅游者的口、鼻粘膜和结膜而进入人体。病畜舐舔粘膜亦可使人受染。人受染后并非全部发病，被病犬咬伤者约15～20%、被病狼咬伤者约50%发病。发病与否及潜伏期长短与咬伤部位(头、颈、手部发病较多、潜伏期较短)、创伤程度(大而深者发病较多、潜伏期较短)、局部处理情况及衣着厚薄等因素有关。应用肾上腺皮质激素，精神紧张等有时可诱发本病。
发病机理与病理 狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力。病毒进入体内后，沿神经系统传播和扩散，并不出现病毒血症。
病毒首先在局部横纹肌细胞内少量繁殖，然后排至细胞间隙，侵入附近神经组织，沿传入神经以每小时3mm的速度向中枢上行，在脊神经节内大量繁殖后，侵入脊髓的相应节段，24小时后即遍布整个中枢神经系统。然后又沿传出神经到达许多组织和器官，如唾液腺、角膜、肌肉等。由于病毒经常侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核，病人常出现呼吸肌及吞咽肌痉挛而发生恐水、呼吸困难、吞咽困难、流涎、多汗等症状。少数病人，主要是延髓、脊髓及脊神经被侵犯，则表现为各种类型的瘫痪（瘫痪型）。
病理所见主要是病毒性脑脊髓炎变化，以延髓、海马、基底神经节及腰脊髓等部位受损较重。镜下见非特异性变性和炎症。最特异而有诊断价值的是嗜酸性包涵体，称内基小体。小体呈圆形或卵圆形，边界清楚，大小不等，直径2～10μm，位于肿胀或变性的神经细胞浆中，一个神经细胞可含数个内基小体。海马回及小脑浦金野组织中最多见，也可见于大脑皮质的锥体细胞层、基底神经节、脊髓神经细胞、脊神经节、交感神经节、视网膜神经细胞层等中。其他脏器如唾液腺等均为非特异性变性和炎症。
临床表现 潜伏期10天至1年以上，最长者可达19年，一般为20～90天。临床可分两型。其中以兴奋型（典型）最常见，偶可为瘫痪型。
兴奋型可分前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期持续1～4日，主要表现为局部感觉异常，如已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻木、痒或疼痛，其远端可有间歇性放射性刺痛，四肢有蚁走感。同时常出现全身症状，如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧感。兴奋期持续1～3日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常。最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，因此常渴极而不敢饮，饮亦无法下咽。其他如微风、音响、摸触等亦均可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴发呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。植物神经系统功能多呈亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗而常有脱水现象。体温常升高，达38～40℃。神志大多清晰，偶可出现精神失常、谵妄、幻视、幻听等，但咬人者少见。麻痹期持续6～18小时。患者渐趋安静，痉挛发作停止，出现各种瘫痪，其中以肢体瘫痪较为多见，亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌瘫痪，表现为眼球运动障碍，下颔下垂、口流唾液。同时亦可有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不规则、昏迷，常迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。整个病程1～20日，平均4日。一般不超过6日，超过10日者极少见。
瘫痪型的前驱期同样为发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体瘫痪、截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹。本型病程可较长，约7～10日。
诊断 发作阶段的病例诊断较易。根据被咬史、咬人动物已确诊为狂犬病和典型症状即可拟诊。死后脑组织检查常可确诊。脑组织可做印片，用Seller法染色，可检查内基小体；亦可用印片进行免疫荧光染色，以检查狂犬病毒抗原，此法阳性率较高，且快速，数小时即可得结果。亦可用10%脑组织混悬液接种乳鼠脑内，发病死亡后，乳鼠脑组织内可查见内基小体，此法阳性率亦较高。脑组织亦可用乳地鼠肾传代细胞 (BHK-21)进行病毒分离。病期长于10日者可检测血清和脑脊液的中和抗体，如从未注射过狂犬病疫苗而中和抗体阳性或虽曾注射过而抗体效价1:50,000以上者均有助于诊断。诊断有困难的病人可试用角膜印片或皮肤切片（毛发较多的头面部）进行免疫荧光检查，如狂犬病毒抗原阳性，亦可确诊。
需与“类狂犬病性癔病”和“狂犬病疫苗接种后脑脊髓炎”鉴别。两者都有被感染史，传染源也可能已确诊为狂犬病，病人又都有类似狂犬病的临床表现，故鉴别较难。但前者的潜伏期常很短，受染后数小时或数日即发病，且无发热、大量流涎和明显怕风等，多无瘫痪，转移注意力后症状可暂时消失； 经暗示、解释、对症治疗后即可顺利恢复。后者与本病瘫痪型极难鉴别，但疫苗后脑炎的潜伏期也较短，常在注射疫苗后7～14天发生，且肾上腺皮质激素治疗效果较好，其血清及脑脊液中的中和抗体常无明显升高。本病尚需与破伤风、其他病毒性脑炎及脊髓灰质炎等鉴别。
治疗 本病一旦发病，几全部死亡。但经积极治疗，可延长存活期，个别有治愈者。
病人应隔离于安静的单人房间内，避免一切不必要的刺激。护理人员应戴口罩及胶皮手套以防止受染。应保证病人的营养，维持水、电解质和酸碱平衡，预防继发感染。应预防缺氧及止痉，止痉可用苯妥英钠、安定等。出现缺氧或呼吸困难时应即行气管切开进行吸痰、给氧，必要时应用人工呼吸器及肌肉松弛剂。可用肾上腺皮质激素及脱水剂等以预防和治疗颅内压增高，必要时侧脑室插管减压。应预防及治疗心脏并发症，如心律失常及心力衰竭等。应预防和治疗肺部并发症，如感染、肺不张、气胸等。注意体温勿使过高或过低。
预防 预防的重点为消灭犬狂犬病，如捕杀野犬、家犬登记，必要时家犬接种疫苗等。应立即击毙狂犬、狂猫等，以免伤人。不能肯定为狂犬病动物者应捕获、观察10日。击毙或在观察期死亡的动物脑组织应进行病理检查。病人应予隔离。
被可疑狂犬病动物和野兽咬伤后，伤口应及时以20%肥皂水或0.1%新洁而灭（或其他季胺类药物）彻底清洗。因肥皂水可中和季胺类的作用，故两者不可合用。冲洗后涂以75%酒精或2～3%碘酒。伤口不宜缝合。在咬人动物未能排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应注射狂犬病疫苗，如5天后咬人动物仍健康，则一般可停止注射，但由于健康带毒动物的发现，故还应对观察动物进行角膜印片、皮质切片、病毒分离甚至脑组织检查，以除外带毒的可能。除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔过皮肤、粘膜，抓伤，擦伤者也均应接种疫苗。凡咬伤严重、多处伤口或头、面、颈、手指被咬伤者在接种疫苗的同时应注射免疫血清。
常用的狂犬病疫苗有四种，脑组织灭活疫苗 (Semple疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久，均为最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物质，均能导致严重的甚至致死的并发症，如脑脊髓炎、脊髓炎、脑膜脑炎等。同时由于其免疫原性低，故需注射较长时间，如国内常用的Semple疫苗，需每日皮下注射2ml、连续14～21日(一般为14日)。因此目前多主张应用组织培养疫苗，如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等。 其中以人二倍体细胞疫苗最好。一般注射6针：0、3、7、14、30、90天各一次，每次1ml，效果良好，无严重不良反应。如既往已接种过全程其他狂犬疫苗，则仅需注射一次即可。国内目前生产的地鼠肾疫苗与之相类似，值得广泛应用。
如咬伤严重或在头、面部等，应与免疫血清合用。因免疫血清能中和游离病毒，也能减少细胞内病毒繁殖扩张的速度，可使潜伏期延长，争取自动抗体产生的时间，而提高疗效。应用抗血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间，可用加强注射方法来解决： 如用Semple疫苗，则在全程后10和20天各加强一针，如为组织培养疫苗则不加强亦可。免疫血清的剂量：马血清40IU/kg，人丙种球蛋白20IU/kg，一次注射，一半肌内，一半伤口周围浸润注射。注射应于感染后48小时内进行。
对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。既往由于疫苗的严重神经系统并发症较多，应用多有顾虑，目前人二倍体细胞疫苗及地鼠肾疫苗的副作用很少，可放心使用。从抗体水平的产生来看，这些疫苗皮下注射1ml,1次或2次即相当于14针的Semple疫苗，若注射3～4次则抗体水平更高，且0.1ml皮内注射与1ml皮下注射的免疫效果一样，故目前最经济的感染前预防注射是0.1ml皮内注射2次(间隔4周)，惟局部反应稍多。
【附】 犬狂犬病
潜伏期2～6周，偶可达10周。发病后可表现为两种类型。其中兴奋型最常见。初期主要是性格改变，常追随主人左右，两耳竖起，警觉不安，并有饮食嗜好改变。数日后进入兴奋期，常无目的地奔跑咬叫，两眼直视，乱咬东西及人，吞咽困难，不能饮水，吠声嘶哑，垂尾流涎，行动蹒跚，进行性下颔及后脚瘫痪，并迅速发生呼吸衰竭而死亡。另一型，沉默型较少见，发病后常离群独居，但受扰后亦狂吠，亦可咬人。一般迅速瘫痪而死亡。总病程2～8日，一般3～5日。一旦发病，几全部病死。故既往一直认为，如咬人后10日仍健存，则可否定为狂犬。但近年来发现有带毒犬存在，如1973年有人报道，一只外貌完全健康的犬咬伤一男孩，此男孩42天后死于狂犬病，而该犬经4年后才死亡。在此期间曾13次从其唾液中分离到狂犬病病毒。故对可疑狂犬除应密切观察外，最好能进行以下检查以资确诊。
❶皮肤切片检查：取颈、背部皮肤切片，进行免疫荧光检查，可发现狂犬病病毒抗原，此法阳性率较高。
❷角膜印片免疫荧光检查：亦可发现该抗原，但阳性率较低。
❸脑组织检查： 取病死或打死动物的脑组织进行病理检查，可发现内基小体。亦可用脑组织印片进行免疫荧光检查。

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狂犬病

疯犬咬伤致人中毒发狂的一种传染性疾病，称为狂犬病。见于《肘后备急方》。又称疯狗病，俗称恐水病。远在公元前556年《左传》有“国人逐啮犬”的记载，说明当时人们已认识狂犬病是疯犬咬伤所致，并以逐犬以预防之，尔后，《肘后备急方》谓：“凡猘犬（狂犬）咬人，七日一发，过三十七日不发，则脱也；要过百日，乃为大免耳”。《诸病源候论》谓：“其猘犬啮疮，重发则令人狂乱，如猘犬之状。”说明当时学者对本病的潜伏期以及临床症状有一定认识。
本病由于被疯犬咬伤，或皮肤损伤，误触疯犬唾液，均能感染其毒，入于营血而发病。因此发病前一般有被狂犬咬伤或狂犬接触史，有一定的潜伏期，一般为2～6周，但亦有长达一年以上，故《医门补要》谓：“……倘人被咬破伤，……有毒内犯，即作犬吠声，数日乃毙；有一月或二月，始觉周身麻木，神昏气短，或见饮食嗅鼻有声者。”临床上一般可分三期：
❶初起时精神萎靡，若有所惧，畏风战栗，失眠，烦躁口渴，不能饮水，小便涩痛。
❷毒发时则发狂，恐惧加重，怕光、怕风、怕水，轻微刺激即可引起搐搦。
❸发狂期后，可有短暂的安静时期，若大小便俱闭，烦乱腹胀，口吐泡沫，狂躁叫唤，其声似吠，眼神露白者，多危重不救。
本病尚无确实有效的治疗方法。在明确或疑为疯犬及其他感染动物咬伤后，立即采取局部伤口处理和预防接种狂犬疫苗。伤口处理是将伤口针刺出血，以泄其毒，或用火罐拔毒，并用大量清水和2%的肥皂水彻底清洗伤口，然后用葱白60克、生甘草15克煎水洗患处。或用70%酒精、3%碘酊外涂，亦可用玉真散外敷。伤口的处理要迅速，一般应在咬伤后2小时内进行。接种狂犬疫苗是较可靠的预防措施，其方法是在腹部和背部皮下交替注射，每次2毫升，每日一次，14～21天为一疗程。根据医籍文献记载，内服治宜祛风止痉、清热解毒，可试用扶危散、玉真散、活命仙丹、加味人参败毒散，随证加减；小便涩痛如淋者，可用琥珀碧玉散。

狂犬病

rabies

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狂犬病

rabies

狂犬病

rabies
～疫苗rabies vaccine

狂犬病kuáng quǎn bìng

rabies; hydrophobia