特殊条件下潜水作业的医务保障

特殊条件下的潜水是指在急流、冬季、夏季、夜间、放射性物质或化学毒剂污染水域和高地等条件下进行的潜水。其医务保障有特殊要求。
急流中潜水 流速0.8m/s以上称急流。在特殊海域或涨、落潮时；在江河汛期或水库的闸口边或缺口附近均常见。在急流中执行潜水任务，多用通风式潜水装具。必须派经验丰富的潜水员下潜，同时设救护潜水员，在水面着装待命。潜水工作船，要船位稳定，并配一救生舢舨。为了克服急流的冲击，使潜水员能顺利下潜，并在水下有较好的稳定性，应加重压铅。为使入水绳不倾斜、便于掌握减压深度，水砣也应加重。
潜水员下潜或上升，必须握住入水绳并扣好安全钩。为了防止放漂，潜水衣内的气垫不宜过大。减压应尽可能采用水面减压法。
冬季潜水 冬季或低温水域，表层水温在0℃或更低，潜水软管接头处易因冰冻而阻塞，以致影响供气。潜水员在寒冷条件下，血管收缩，惰性气体脱饱和速度减慢。故潜水时应注意保温防冻。
潜水现场或工作船上应准备一保温室，供潜水员着装、卸装、休息、取暖之用。室内存放装具及着、卸装用的器械。准备一定温度的热水，以便用来溶化潜水软管接头处的冰冻。潜水软管在使用前，应接上压缩空气气源，试验通气情况，有吹干和检查双重作用，并尽量缩短潜水软管暴露在水面以上的部分。软管的金属接头须用布包裹，并放在木板上，以减少热量损失。在有浮冰的海区，水面人员应设法防止软管和信号绳被冰块磨损。潜水员在潜水时应多穿毛衣或保暖服，并戴手套或在手上搽防冻油。潜水员着装时，除穿潜水鞋和挂压铅可在甲板上进行外，其它均应在室内进行。潜水时潜水人员和水面人员，均应随时注意供气情况。在水面应注意潜水压力表，若压力突然上升，则表示软管已被阻塞，应立即令潜水员停止排气，并即上升出水。潜水员在水下，如听到供气声音变短、变急，表示软管可能已有冰冻，应立即发出要求上升信号，同时通过电话说明情况。潜水医生应控制潜水员在水下停留的时间，为避免潜水员受冻，最好采用水面减压法，并按延长方案减压。如使用自携式装具，水温在10～13℃时，尚可用湿式潜水服在水中停留0.5小时；如水温在10℃以下，则必须着干式潜水服，内衬毛衣毛裤。
夏季潜水 夏季因受阳光照射，表层水温可达35℃以上，但随水深增加，水温逐步降低。在加压舱内，舱温则随气压上升而升高。因此，防暑降温，是夏季潜水医务保障中应注意的问题。
在工作船上为防太阳直射，应张搭天篷。储气瓶组应安装在气温较低的地方，并分组预先储满压缩空气。潜水时在水面上的软管，要避免在烈日下曝晒。使用加压舱时，舱内须有降温措施，如空调、降温设备，条件不具备时可在舱壁外放置冰块或喷水。在采取降温措施时，要适当控制舱内通风量。
潜水员着装时，虽气温较高仍需穿着衬衣，避免体表与潜水衣直接磨擦。如因流汗过多丧失水、盐，应供含盐饮料。夏季应尽量利用夜间或凌晨、傍晚潜水。
夜间潜水 夜间潜水，应首先解决水面、水下照明。水面照明至少设强光灯泡两盏，一盏在甲板上方；另一盏在潜水梯旁。水下照明则视作业性质而定。如作业地点固定，可将水下照明灯预先放在离水下作业点5m以内的部位，照向作业点。使用强度探照灯，灯光可射入澄清的水下约20m，对浅潜水有帮助。水下照明灯，应水密、耐高压、光度大。夜间作业时，水面指挥人员，除通过电话了解情况外，还应密切注意冒出水面气泡的流向、数量和间隔时间，了解潜水员在水下的活动情况。
放射性物质或化学毒剂污染条件下的潜水 在受到原子武器或化学武器袭击后，潜水工作船开往污染区之前，各储气瓶组应储满压缩空气； 空气压缩机的进气口应安装过滤装置。水柜内储满淡水。潜水员在达到污染区现场之前应先着好装、戴好手套；并用水将整套装具喷湿。水面工作人员，也应同时穿戴好防毒装具。潜水船上张搭天篷，防止滴状毒剂。在下潜前应在作业海区测量水中放射性物质的辐射级或化学毒剂的浓度。根据放射性物质的辐射级或化学毒剂的性质和浓度规定水下工作时间，以人体受污染的剂量不得超过容许限度为准。为了尽量缩短在污染区的停留，下潜和减压均可采用下潜式加压舱。如采用水面减压法，潜水员在规定的水面间隔时间内，应迅速在甲板上卸装并洗消，然后由医务人员陪同进舱，换衣、加压、减压。在整个任务完成后，潜水医生应对潜水员进行较长期的医学观察。
高地湖泊中的潜水 在高原地区潜水与海平面潜水比较，主要是水面大气的压强较低，海拔愈高，水面气压愈低；而静水压本身则并无变化。通常认为，潜水员在高原地区生活适应1～2天后，再行潜水，问题不大；而从海拔较低地区，刚到达海拔较高地区立即进行潜水时，不能按一般常压下潜水使用的减压表减压。因此有人专门研制了高地潜水专用的减压表，以策安全。为了方便，也有人提出一种简化的办法：海拔在100m以内，不需要增加减压时间；海拔在100～300m，按普通减压表增加水深1/4的方案减压；300～2000m，按增加水深1/3的方案减压；2000～3000m，则按增加水深1/2的方案减压。