特发性精子减少症不育

所谓精子减少是指精液中精子数不足或缺乏，而且还提示有生育力低下者。最低正常标准的精子数为每毫升2000万，一次射精全部精液的精子约为1亿。1951年，Macleod及Gold从1000名不育男子和生育男子精子计数对照，结果不育男子精子数大多低于每毫升2000万。其发生的原因很多，如促性腺激素缺乏，放射线照射，某些药物影响，输精管及前列腺发炎等。由于体内器官特异性抗体而造成的精子数减少，称为特发性精子减少症。引起本症的机理尚未完全清楚，但实验证明，注射佐剂使精子发生免疫反应或注射睾丸浸液加佐剂引起实验性过敏性睾丸炎，则可产生循环抗体而使精子减少导致不育。同样用抗精子抗体亦可使妇女造成免疫反应而致不育。总之，由于抗精子抗体可使精子凝集或精子制动。有多数循环抗体的特发性精子减少症病人，往往有免疫功能的改变，这些改变可能是继发于基因因子，或T抑制细胞的不正常功能，其它的试验结果也表明有循环抗体的病人常有生殖方面的问题。Haword James 1973年报道大约半数做过输精管结扎的病人可产生精子抗体或者睾丸组织学检查可发现抗精子抗体，已有报告有Addison’s病自身免疫的病人常伴有睾丸功能不足。关于精子抗体的检查可参见“男性生育力免疫学检查”条目。特发性精子减少症的治疗，可应用强的松龙30mg，每日一次，共4周。或用醋酸可的松2.5～5mg，每日4次，共服12月。但对有肾上腺性征异常征的精子过少病人应慎用，以免引起完全替代肾上腺皮质的缺点，亦可同时应用枸橼酸克罗米芬每日5mg，全程6月左右，或用精氨酸每日1g，可增加精子数及改善精子活动力。