特发性大网膜梗塞

特发性大网膜梗塞较少见，病因未明，病变为一段或节段性网膜梗塞。患者无外伤史，无心血管疾病，无大网膜扭转，亦无其他腹内病因存在。梗塞段多为楔形，其最大径多为6～8cm，呈红或淤黑色坏死状，多发生于右半大网膜近游离边缘区，梗塞的节段网膜常与盲肠、升结肠或腹壁粘连。发病多呈急发或渐进的持续性右腹痛，右下又多于右上腹部。体征为右腹压痛，有时可触及肿块，有轻度腹膜刺激征，如反跳痛。术前很少能确诊，易误诊为急性阑尾炎或急性胆囊炎而施行剖腹手术。术中检查除梗塞的一段网膜及少量血性腹腔液外，无其他病变。鉴别时要注意有无原发性扭转及引起继发性扭转或梗塞的各种病变。治疗方法为切除梗塞的大网膜段，术中止血要彻底，以防肥厚的网膜切缘术后渗血。