牙齿的萌出和替换

牙齿的萌出 牙齿的萌出时间，可以作为儿童发育成长的一个标志。牙齿的生理性萌出有一定的时间和次序，由于萌出次序与牙齿排列有着密切联系，所以，萌出的正常次序(表1，表2)比萌出时间更重要，萌出次序紊乱，可能产生错颌。

表1 乳牙萌出时间与次序

牙 位	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	Ⅴ
年龄（月计）	6～8	8～10	12～16	16～20	24～30

表2 恒牙萌出时间与次序

		男性（年龄）	女性（年龄）
上 颌	第一磨牙 中切牙 侧切牙 第一双尖牙 尖牙 第二双尖牙 第二磨牙	6～7.5 6.5～8 7.5～10 9～12 10～13 10～13 11.5～14	5.5～7.5 6～9 7～10 9～12 9.5～12 9.5～12 11～14
下 颌	第一磨牙 中切牙 侧切牙 尖牙 第一双尖牙 第二双尖牙 第二磨牙	6～7 6～7.5 6.5～8.5 9.5～12.5 9.5～12.5 10～13 11～13.5	5～7 5～8.5 5.5～9 8.5～11.5 9～12 9.5～13 10.5～13

乳牙的替换 乳牙到一定时期牙根就逐渐被吸收而脱落，由继承的恒牙所代替。乳牙根的吸收与骨的吸收相似，是由于破骨细胞作用的结果，至于其吸收机理，目前尚无定论。一般认为乳牙根的吸收主要是由于恒牙萌出力的压迫，使乳牙根处的破骨细胞活跃所致。乳牙根的吸收是间歇性的，在吸收活跃期间，临床可见牙齿松动，在吸收间歇时，牙齿又趋稳固。乳牙萌出，并当牙根完全形成以后，即开始吸收。开始吸收时较缓慢，越接近换牙期吸收就越快。恒牙接近萌出时，对乳牙根的压力也越大，更可促进乳牙根的吸收。没有继承恒牙的乳牙，牙根有时也可能吸收。有时有继承恒牙，乳牙根吸收缓慢或吸收不足，甚至不吸收，其原因尚不明。乳牙根吸收不正常，牙齿不能按时脱落，可以造成乳牙滞留。这时恒牙的正常萌出就受到影响，造成萌出困难或错位萌出。