热呃病证名。见《丹溪心法·咳逆》。又称火呃。因胃火上逆，或痰火郁遏所致。《证治汇补·呃逆》： “火呃，呃声大响，乍发乍止，燥渴便难，脉数有力。”治宜和胃降火。可用安胃饮、小柴胡汤等方。热结便秘者，可用凉膈散。胃有痰火者，可用栀连二陈汤、半黄丸。胃虚膈热者，可用橘皮竹茹汤。参见呃逆条。 热呃胃火上逆，或痰火郁遏所致的呃逆。见《景岳全书·卷十九》。主要表现为呃声有力，面红烦渴，口干舌燥，舌苔黄，脉洪大而数。 热呃rè’ě呃逆的一种。见《丹溪心法·呃逆》。由胃火上逆或痰火郁遏所致。症见呃声有力、面赤烦渴、口干舌燥、舌苔黄、脉洪大而数。治宜和胃降火。可用安胃饮（ 《景岳全书》： 陈皮、山楂、麦芽、木通、泽泻、黄芩、石斛） 加减。便秘者， 可用凉膈散。若属胃有痰火者， 可用半黄丸（ 《杂病源流犀烛》： 半夏、南星、黄芩） 加减。 热呃 热呃热呃指胃有伏热，或肝痰之火犯胃，气逆上冲引起的呃逆。见《景岳全书》。《证治汇补》称为火呃。
沈金鳌等认为火系呃逆之主因。《杂病源流犀烛·呃逆源流》：“呃逆，火病也。经曰：‘诸逆冲上，皆属于火，’是也。”多由过食辛热炙煿，胃火上逆，或肝郁化火，火气上冲。或热病阳明内实，或痰火阻滞，清浊不得升降而致。症见呃声高响短急，唇焦腹满，溲赤便难等。治疗，张景岳认为“热呃可降火，火静而气自平。”降火之法，常以清热、通腑、泄肝为主。
(1) 胃热呃逆： 症见为呃声洪亮，连续有力，口臭舌燥，面赤烦渴，喜冷饮，大便坚实或秘结，舌燥苔黄，脉象滑数有力，或洪大而数。《诸病源候论·时气哕候》：“伏热在胃，令人胸满，胸满则气逆，气逆则哕。”多因嗜食辛辣煎炸及醇酒，或过服温补药剂，热积胃腑，阳明腑实，失于清理，腑气不通，胃气不降所致。《景岳全书·呃逆》：“胃火为呃者，其证极多，但察其脉见滑实而形气不虚，胸膈有滞，或大便坚实，或不行者，皆其胃中有火，所以上冲为呃。但降其火，其呃自止。”治宜清泄胃热，降逆平呃。方如安胃饮、茅葛汤、橘皮竹茹汤、竹叶石膏汤加柿蒂等。若大便秘结，腹胀满，有用凉膈散或大、小承气汤下之。
(2)肝火呃逆： 其症呃声响亮，胁痛心烦，舌苔薄黄，脉弦数或弦滑。《症因脉治·呃逆》：“怒动肝火，肝火怫郁，或肝肾阴亏，阴火上冲，此皆内伤之呃症也。”肝胆互为表里，经络相连，如胆火亦旺，则兼见呕恶酸苦。治宜辛开苦降，辛开则木郁可疏，火降则呃逆自平。方用泻心汤。热重酌加山栀、黄芩、竹茹。属肝肾亏虚，阴火上冲者，见“虚呃”条。
(3) 痰火呃逆： 症见呃声急迫，胸闷胸痛，呼吸不利，烦热口干，痰少稠黄，不易咯出，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉滑数。《杂病源流犀烛·呃逆源流》：“胃中停痰阻塞，饮痰火郁遏不得疏泄亦呃。”治宜化痰降火，清热导下。方如半黄丸、栀连平胃散、栀连二陈汤加葛根、竹茹等。因痰结碍逆而致者，宜先用盐汤探吐法，后用导痰汤治之。如大便秘结，先用凉膈散或小承气汤加半夏、竹茹以通腑除痰。
又有少阳症、阳明症而有邪热内郁致呃者，又当辨而治之，如伤寒少阳症呃逆者，半表半里为邪抑，宜用小柴胡汤，或柴陈煎。寒加丁香，火加黄芩。伤寒阳明症失下内热，三焦乾格，阴道不行，气冲作呃者，宜去其火。治用白虎汤，竹叶石膏汤加减。闭甚者，当去其闭，用承气汤，逆气降，呃自止。参见“伤寒”条。又有胃虚膈热致呃者，可用橘皮竹茹汤加川贝等。 ☚ 寒呃 实呃 ☛ 热呃rè èheat hiccup |