热厥

病证名。厥证之一。
❶指邪热过盛，阴分不足所致的厥证(见《素问·厥论》等篇)。症见手足心热，身热，溺赤等。
❷指因邪热过盛，阳郁于里不能外达的厥证(见《类证活人书》)卷四。症见初病身热头痛，继则神志昏愦，手足厥冷，脉沉伏按之滑，或畏热，或渴欲饮水，或扬手掷足，烦躁不得眠，胸腹灼热，便秘尿赤等。治宜宣通郁热。参见厥证、阳厥条。

热厥

指高热引起热象和惊厥。
❶《素问·厥论》所指的邪热过盛，表现为发热、手足心热、尿赤。
❷《类证活人书》所指的邪热过盛，阳郁于里，津液受伤，上下阻隔，影响气机升降，不能透达四肢所致的厥证，表现为身热头痛，继而神志不清，手足厥冷，胸腹灼热，口渴欲饮，便秘，苔黄，脉洪数或细数等。

热厥rèjué

厥证之一。
❶邪热过盛， 阴分不足所致的厥证（见《素问·厥论》等篇）。症见手足心热、身热、溺赤等。
❷因邪热过盛， 阳郁于里不能外达的厥证（见《类证活人书》卷四）。症见初病身热头痛， 继则神志昏聩， 手足厥冷， 脉沉伏， 按之滑， 或畏热， 或渴欲饮水， 或扬手掷足， 烦躁不得眠， 胸腹灼热， 便秘尿赤等。治宜宣通郁热。轻症用四逆散， 重症用白虎汤、大承气汤、双解散、凉膈散等。参见厥证、阳厥条。

热厥

热厥是指由邪热过盛，阳气内郁，而致手足厥冷，甚则昏蒙不省人事的厥证。《杂病源流犀烛·诸厥源流》：“阴气衰于下，则为热厥。四肢厥冷，身热面赤，唇燥口干，口苦，目闭或不闭，烦渴小便短涩，大便燥结，不省人事，脉滑数。”热厥名见《内经》。多由邪热鸱张，津液受伤，阳气被遏不能透达于四肢所致。故《素问·厥论》说：“阴气衰于下，则为热厥。”
热厥初起身热头痛，手足厥冷，甚则神志昏愦，或畏热，或渴欲饮水，烦躁不得眠，胸腹灼热，便秘，尿赤，脉沉伏，重按弦滑。邪热内蕴，郁而不达，阳气痹阻，热深则厥亦深。如属热邪熏蒸于阳明气分者，治宜泄热清气，用白虎汤。如属宿滞阻于中焦，阳明腑气不行者，治宜泻火通腑，用大承气汤。如属表邪未解，内热未清，治宜表里双解，用双解散。方中麻黄、荆芥、防风、薄荷等疏风以解表邪；大黄、芒硝、黄芩、石膏等泻火以清里热。《辨证录·厥症门》认为热厥的治法，曰：“治法泻其在内之火，则内热自除，而外寒自散，然而火之有余，仍是水之不足。泻火之中，而佐以补水之味，则阳得阴而有和合之欢，断不至阴离阳而有厥逆之戾也。” 主张安厥汤，或黄连定厥汤。前方用栀子、玄参、柴胡、白薇清火；佐生地、麦冬、花粉、白芍补阴；复以人参、茯苓、甘草益气阳；有“助阳气而不助其火，生阴气而不生其寒，祛邪而不损其正。”之功。后方用黄连、玄参清火；麦冬、当归滋阴；贝母、菖蒲化痰开窍回厥，为标本同治之法。
热厥因发病原因不同，又可分为以下几种：
(1)煎厥：名出《内经》。《素问·生气通天论》：“阳气者，烦劳则胀，精绝；辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。” 指因内热消烁阴液而出现的昏厥病证。症见突然肢冷昏厥，汗出，烦躁，并出现耳鸣、耳聋、目盲、舌质红，苔黄。昏厥时脉沉伏，清醒时脉弦滑数。平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热之邪煎迫所致。《杂病源流犀烛·厥症》认为本证治“宜清心益肾，或咸寒降逆，人参固本丸加淡菜、阿胶。”方中用人参益气生津；天麦冬、生熟地养阴。
(2) 厥晕：见《伤寒绪论》。指温热病过程中，阳热亢盛而出现的昏厥病证。症见壮热烦躁，手足厥冷，甚则抽搐，口噤咬牙昏晕，胸脘满闷，气壅息粗，苔黄腻，脉洪数。温邪热毒亢盛，或痰浊壅阻，清窍不利，以致厥晕。治宜清热解毒。先服紫雪丹以泄热镇痉开窍，并可用黄连解毒汤、凉膈散。前方用黄连、黄柏、黄芩、山栀泻火解毒；后方用大黄、芒硝、连翘等以清热通腑，可加竹沥、菖蒲以化痰开窍。
(3) 脉厥：《温疫论·脉厥》：“温疫得里症，神色不败，言动自如，别无怪症，忽然六脉如丝，微细而软，甚至于无，或两手俱无，或一手先伏，察其人不应其此脉，今有此脉者，皆缘应下失下，内结壅闭，营气逆于内，不能达于四末，此脉厥也。” 证由温疫病邪热入里壅闭，营气内逆，不能布达于肢末，或过用寒凉峻药，强遏其邪热，营气内滞，不得周流血脉，故出现脉厥。症见发热，四肢逆冷，面赤，腹满便结，脉如丝，或伏而不见。治疗不可大剂苦寒，更不可误补益疾。当用小承气汤缓下，俾腑行郁解，脉自来复。
(4) 体厥：《温疫论·体厥》：“阳证脉阴，身冷如冰，为体厥。” 病因为邪热亢盛，郁闭不伸，热深厥亦深，故致全身发冷。故吴又可以为：“阳郁则四肢厥逆，若素体肥盛，尤易壅闭，今元阳已极，以至全身冰冷，此体厥也。”临床表现为发热，口燥舌干，咽喉肿痛，心腹胀满，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤涩，但全身皮肤冰冷，指甲青黑，舌苔起刺，脉微细如丝，寻之则有。
脉厥和体厥，均属热厥范畴，两者仅是厥逆程度不同而均神志清醒，与一般所称厥证不同，宜加区别。又脉厥为神色不败，言动自如；体厥为全身厥冷如冰。治疗均宜通腑泄热，前者用小承气汤，后者用大承气汤。
此外，暑厥是指因暑热闭窍所致的厥证。《医学入门》卷四：“即暑暍症，但以……手足逆冷为厥。”《杂病广要·中暑》：“夏月炎热，人冒涉途路，热毒入内，与五脏相并，客邪炽盛，或郁瘀不宣，致阴气卒绝，阳气暴壅，经络不通，故奄然闷绝。” 本证由暑热闭阻清窍，心神被蒙，故卒然昏厥。其辨证施治，可参见“中暑”条。

热厥rè jué

syncope due to heat; coldlimbs due to heat