火郁胃脘痛

病证名。指肝火郁热所致的胃脘痛。见《类证治裁·胃脘痛》。《医醇賸义》卷四：“肝为将军之官，其体阴，其用阳，故为刚脏。一有郁结，气火俱升，上犯胃经，痛连胁肋，加味左金丸主之。”《症因脉治》卷一：“时作时止，痛而汗出者，火也。热而无滞者，清火为急，清胃汤；热而有滞者，消滞为先，栀连保和散。”《类证治裁·胃脘痛》：“火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热，姜汁炒黄连，山栀泻火为君。香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣，反佐炮姜从治为使。”化肝煎、一贯煎亦可随证选用。参见胃脘痛条。

火郁胃脘痛

火郁胃脘痛，是指由肝胃郁热化火所致的胃脘痛。临床以胃脘灼痛，胸闷胁胀，口干口苦，情绪急躁，嘈杂吞酸，大便秘结等表现为特征。
火郁胃脘痛见《类证治裁》，又称“火心痛”。《千金要方》中的“热心痛”大抵亦属此类，《症因脉治》将其归入内伤胃脘痛类。
火郁胃脘痛多由情志所伤，肝郁气结，气郁化火犯胃所致。《医醇賸义·诸痛》：“肝为将军之官，其体阴，其用阳，故为刚脏。一有郁结，气火俱升，上犯胃经。” 亦有因膏粱厚味，辛辣炙煿，损伤脾胃，湿热内生，郁积日久化火，此即积热脘痛。如《症因脉治·内伤胃脘痛》说：“七情六欲之火，时动於中，膏粱炙煿之热，日积于内，热久成燥，积热之痛作矣。” 《丹溪心法·心脾痛》说：“若因病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热之必生火。” 火性炎上，故有脘痛似烧灼样感。
火郁胃脘痛症见胃脘灼痛，痛势急迫，胸闷胁痛，烦躁易怒，嘈杂吞酸，口干而苦，喜食凉饮，目赤头痛，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄或黄腻。治宜解郁清火，泄热和胃。方用化肝煎合左金丸加减。化肝煎中用青皮，陈皮、芍药疏肝和胃；丹皮、栀子清肝泄热；泽泻淡渗湿热；贝母化痰散结。肝郁症状显著者，可用丹栀逍遥散，疏肝柔肝，兼以开郁。《丹溪心法》说：“大概胃口有热而作痛者，非山栀不可，须佐以姜汁。” 《类证治裁》认为“火郁致痛，发则连日，脉必弦数，当苦辛泄热，姜汁炒黄连、山栀泻火为君，香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣，反佐炮姜，以治为使。”如果伴见吐酸水者，以左金丸为主方，加白螺丝壳、瓦楞子等抑酸和胃。如嘈杂者，见似饥非饥。似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊𢙐，莫可名状等症状，可用温胆汤加黄连、山栀之类。如肝火郁久，出现口干舌燥，舌红少苔，苔黄少津者。治宜清肝泄火，滋阴养肝之法。方用滋水清肝饮。本方以六味地黄汤滋肝肾之阴；用柴胡、白芍、当归、山栀、大枣柔肝清肝。病久伤阴，舌红少液，用一贯煎，以养阴泄肝。

火郁胃脘痛huǒ yù wèi wǎn tòng

stomachache due to fire-stagnation; epigastralgia due to fire-stagnation