滑膜骨软骨瘤病

滑膜骨软骨瘤病亦称关节软骨瘤病，为较少见关节疾病，起源于滑膜。致病原因尚无定论，可由于外伤、炎症、迷走胚胎组织或滑膜网状细胞异常化生所致。亦有认为是滑膜良性肿瘤。病理变化主要为关节囊、滑囊和腱鞘内滑膜增生，形成小体，带蒂突出，若蒂断裂便成游离体。体之表面由滑液供给营养，中心软骨细胞基质逐渐钙化和骨化。游离体剖面中心部分为骨组织，外为软骨，最外为纤维结缔组织。游离体之大小、形态、数量差异很大，可小至针尖，可大至数厘米直径。少则单个，多则达百个，甚至有上千个者。形态为圆形或为椭圆形、带蒂，表面光滑整齐。发病率男性约为女性的一倍，常见于20～50岁。发病部位以膝关节最常见，以下依次为肘、髋，肩，踝，腕等。单关节者多见。常无明显症状，仅有关节轻度疼痛、肿胀，活动受限、跛行以及关节交锁现象。可有局部压痛，有时可触及大小不一的可滑动的游离体。病变发展较慢，手术后可复发，极少恶变。
X线表现若游离体尚未钙化，仅能显示滑膜增生、关节积液。游离体钙化或骨化后，则可在关节内外有数目不等、大小不一、边缘光滑、圆形或卵圆形或不定形的密度增高阴影，外围有钙化带环绕，中部因为松质骨故密度较低。由于游离体存在，在其钙化前后均可引起关节继发性改变，如关节间隙变宽或变窄，关节面局部硬化，边缘骨赘增生，形成骨关节病征象。关节充气造影可见游离体有带蒂与滑膜相连者或完全游离者，游离体钙化完全或不完全。滑膜骨软骨瘤病应与外伤性或退行性骨关节病之有游离体者相鉴别，后二者游离体数目极少。