湿痹证

湿痹是关节腔内黄水积聚，关节如粉碎样疼痛为主的一种疾病，相当于现代医学中的类风湿性关节炎。
病因 本病是由于患热证时，营养贫乏、放血过早、身心劳作过分等导致热邪扩散，热邪主要降于身体下部，与黄水混合而渗入关节腔内或遍及肉、骨、脉、筋等处，遂发湿痹或者久居潮湿和多油腻的环境，过食油腻等高脂肪食品后，精微等不能在本位生化成血等精华而生化成黄水，使体内黄水过盛，渗入肉、骨、脉、筋等部位而发本病。湿痹分肉痹、骨痹、脉痹、筋腱痹、白痹、黑痹6种。
症状 如《四部医典》所述：“痹证脉象表洪深处滑，尿象尿液色黄蒸气大，确诊症状尿如黄鸭背”。也就是脉搏闪跳细而数，特别是深处滑跳，尿象色红或偏黄。长期恶寒，肌肤酸麻，不忍触之，面部油腻，头及胯、腰刺痛，倦怠无力，消瘦出汗，四肢轮番疼痛，鱼肌艰于伸缩，关节、骨肉酸痛，筋腱强硬、动辄疼痛难忍，身体仰腑困难，夜间疼痛尤甚，白昼不能入睡、晚间失眠不寐。肉痹，本症是培根与赤巴偏盛所致，症见浮肿、肌肤色黑、四肢麻木、肺心不适、鼻衄、骨肉有剥离之感。骨痹，因隆偏盛所致，症见
口渴、骨骼灼热、肌肉消瘦、关节骨折样刺痛、不能活动，如果他人触动或闻听大的响音则如坠入深渊样疼痛难忍。脉痹，因血偏盛所致，症见肤色淡枯、肺心不适、胯肌疼痛如断、全身诸脉胀硬作痛。筋腱痹，症见肌腱强硬战栗、僵直或干缩。白痹，因灰黄水所致，症见寒盛、肿而痛少、脉及尿均呈寒象。黑痹，因黑黄水所致，症见热偏盛，四肢干酸疼痛、肌肉肿胀或干枯、肌肤色黑、脉象皆呈热象、鼻衄。痹病常于春季患病，入秋发作，或冬季患病入春发作。
治疗 发病初期多服痹回转汤，并多喝白开水。此后，十八味党参散、北派十八味水银散，依病情寒热，加配有关单味药，用文冠木煎汤送服。或者十味乳香散加驴血三倍内服。痹病引起肾腰痛者，内服十味诃子散加宽筋藤和干驴血粉，交替内服如意珍宝丸、安置精华散、二十五味驴血散等方剂，以促使体内精华正常生化和干涸黄水。然后，用《后续部》中的三果方下泻。肌肉肿胀，筋腱萎缩，关节刺痛者，用五味甘露加五根散药水洗浴，并按下述涂擦疗法治之。热盛者，内服二十三味檀香丸。热微者，内服十味诃子散。热中等者，内服十味诃子散加配牛黄、鸭嘴花、精炼、水银研末，疗效最佳。热极盛难治者，取二十三味檀香散正午和午夜用文冠木煎汤送服，或服痹症止痛大丸。热退后服乳香水及珍宝方剂为宜；寒偏盛者，先服用汤药，再内服十五味贝琼丸加精炼水银、少许五根药制成的丸剂，或者五味石榴散加三味黄水药、驴血，早晚白开水送服。热证或寒证难以根治但病情较轻者，用三果剂下泻，病情严重者脉泻和导泻法并用，将体内陈旧余热和黄水清除干净。然后，浸浴温泉浴或五味甘露浴为佳。浴后用甘松和白酥油涂搽全身。饮食宜用稀粥、黄母牛和山羊奶酪汁、白开水、茶水等性凉、轻食物，而腐败变酸、油腻、盐类食品如毒物必须禁忌。起居方面，忌晒日、烤火、白昼睡眠、久坐湿地、冷风处。善后调理，饮用《后续部》中的蜂蜜酒、服用文冠木药油和五根药油丸为宜，在干燥地区进行不出汗为度的轻微活动。