湿温

病名。出 《难经·五十八难》。
❶指好发于夏秋季节的一种热性病。《医门棒喝·湿温》： “湿温者，以夏令湿盛，或人禀体阳虚多湿，而感四时杂气，遂成湿温。虽四时皆有，而夏秋为多。湿热二气胶黏，淹缠难愈。如从下受，则足肿体重，上受，则头目昏闷，胸满腹膨，乍寒乍热，胃不思食，渴不欲饮，大便溏泄，频而不爽，小便黄赤，短而不利，或变黄疸，或化疟痢，皆湿热二气合病也。良由清阳不振，阴邪窃踞，故宜苦温芳香，以宣三焦气化，使小便通利为法。如藿香正气、五苓、六和、消暑丸等方，审证选用。”辨证如湿重于热，身热稽留，汗出热不退，胸闷泛恶，四肢倦怠，大便溏泄，苔白腻等，治以化湿为主，清热为辅，如选用藿朴夏苓汤、不换金正气散、三仁汤等方；热重于湿，身热增高，胸痞干呕，心烦溲赤，便秘或溏而不爽，苔黄腻或干燥等，治宜清热为主，化湿为辅，如选用王氏连朴饮、黄芩滑石汤、甘露消毒丹等方。病情发展，可以传营、入血，发生神昏、痉厥或大便出血等症，宜用芳香开窍、清营凉血，阳虚者可用温中止血。
❷指见头痛、胸腹满，妄言，多汗，两胫逆冷等症的一种疾患，治宜白虎加苍术汤等方(见《普济本事方·伤寒时疫》)。
❸指疫疠轻症。《杂病源流犀烛·瘟疫源流》： “盛夏湿温之症，即藏疫疠，一人受之为湿温，一方传遍即为疫疠，以春夏间湿热暑三气交蒸故也。”本病可见于伤寒、副伤寒、沙门菌属感染、急性血吸虫病等疾患。参见温病有关条。

湿温

病名。
❶出自《难经·五十八难》。发生在夏秋之间，暑热暴亢，雨湿较盛季节的一组发热性疾病。其临床特征： 身热不扬，身重脘痞，苔腻脉缓，口干不渴等。
❷出《脉经》。主要表现为头痛、胸腹痛、妄言、多汗、两胫逆冷等。

湿温

中医病症名。是发于长夏（农历六月）季节的一种发热性疾病。多因感受时令湿热邪气与体内肠胃之湿邪相互交阻，酝酿发病。临床表现：发热持续，头重身痛，胸脘痞闷，苔白腻或黄腻，脉濡。此病的特点是：病程长，缠绵难愈。如湿邪偏重，治疗宜化湿为主；热邪偏重，治疗宜清热为主。如病情进一步发展，可出现痉厥、便血等变证。多见于肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。

湿温

病名。由湿热病邪引起的急性热病。多发于夏秋季节。起病缓，初起见身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔黄腻，脉缓。传变较慢，病势缠绵，以脾胃为主要病变部位，有湿重于热，热重于湿，湿热并重之分。后期可化燥入血。治疗应注重分解湿热，根据湿热的偏盛及传变部位，或以化湿为主，或以清热为主，或清热化湿并进。

湿温shīwēn

病症名。出《难经·五十八难》。
❶发于夏秋季节的由湿热病邪引起的一种急性外感热病。见《医门棒喝·湿温》。症见发热持续， 头重身痛， 胸脘痞闷， 苔白腻或黄腻， 脉濡。湿偏重者， 宜化湿为主，方用藿朴夏苓汤、三仁汤等； 热偏重者， 宜清热为主， 方用连朴饮、甘露消毒丹等。病情发展， 可入营、入血， 发生痉厥、便血等变证。本病可见于肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。
❷病见头痛、胸腹满、妄言、多汗、两胫逆冷等症的一种疾患。见《普济本事方·伤寒时疫》。
❸疫疠轻症。见《杂病源流犀烛·瘟疫源流》。

湿温

湿温是指由感受湿热邪气所引起的一种新感温病。多发生于气温较高、雨湿较多的夏秋季节。病变部位主要在脾胃，临床以发热不扬，传变较慢，病势缠绵，病程较长，湿热互阻为特点。初起多见身热，有汗不解，身重肢倦，胸脘痞闷，口渴不喜饮，苔腻脉缓等证。湿温病有一定的传染性。《尚论后篇》：“湿温包括疫证在内，湿温至盛，长幼相似则疫矣”。
病名考证 湿温病名出《难经》。而在《内经》已有“溽暑湿热相搏”等记述。后，《温热条辨》称“湿热”。《通俗伤寒论》称“湿温伤寒”，又名“湿温兼寒”。《温热经纬》：“既受湿又感暑也，即是‘湿温’。亦有湿邪久伏而化热者。”
病因病机 是由于外感湿热邪气所引起，但与脾胃内伤有密切关系，如内湿素盛者，暑热入侵，易于留着而成湿温病。《薛生白湿热病篇》：“太阴内伤，湿饮内聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”本病四时均可发生，而以夏秋间为多见，且与地域有关。《温病条辨·湿温》：“湿温者，长夏初秋，湿中生热。”《陈平伯外感温病篇》：“东南地卑水湿，湿热之伤人独甚。” 湿为阴邪，其性重浊腻滞，与热相合，蕴蒸不化，胶着难解，故起病较缓，传变多慢，病势缠绵，病程较长。《温病条辨·湿温》：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻……故难速已。”《薛生白湿热病篇》：“夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横。”由于脾恶湿、胃恶燥，故湿热致病，多在脾胃。且因湿热之多少和中气之强弱，而有胃热偏胜或脾湿偏胜的不同表现。《薛生白湿热病篇》：“湿热病属阳明、太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。” 章虚谷说：“外邪伤人，必随人身之气而变……今以暑湿所合之邪，故人身阳气旺，即随火化而归阳明，阳气虚，即随湿化而归太阴也。”
辨证要点 本病初起，由于湿遏卫阳，故有卫分证表现，但为时甚短，且多伴有中焦气分见证。《温病条辨·湿温》：“湿温病……上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多。”由于湿为阴邪，热为阳邪，两种不同性质的邪气同时侵入，易在中焦脾胃盘踞蕴蒸，故可上蒙清窍，蕴毒咽嗌，外蒸肌腠，内薰肝胆，下注膀胱，临床则有神蒙、咽肿、白㾦、黄疸、抽搐、溺赤等证。 如果热甚化火，可有腑实和营血证出现；倘若湿从寒化，可见水湿停留之证。病至后期，常表现正虚邪恋或胃气未醒，脾虚不运等证。
病证鉴别 湿温应与暑温鉴别。湿温一年四季均可发病。夏秋季较为多见； 暑温主要发病于夏季。湿温是感受湿热之邪而以湿邪为主；暑温因夏令雨湿较多，故每挟湿，但仍以暑热为主。所以湿温发病慢，传变缓，病程长；而暑温发病急，传变速，易伤津耗气。湿温和暑温的病变部位均在中焦脾胃，但湿温病以脾湿为显，而暑温病以胃热为重。以上几点可资鉴别。
治疗 本病以清热化湿为原则。若单用清热或仅化其湿，皆非所宜。《温病条辨·湿温》：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。若湿偏重，以祛湿为主，兼以清热；热偏重，以清热为主，兼以祛湿。可依各个阶段的不同表现，应用芳香化浊、淡渗利湿、苦寒清热等治法。湿温病初起，忌用发汗、攻下、滋阴等法。《温病条辨·湿温》：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。”
(1) 湿遏卫气：症见恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡缓。此为湿困肌卫，热处湿中，气机不宣，清阳不升。治宜芳香宣化。若表湿较甚，用藿朴夏苓汤。以藿香、豆豉宣透肌表之湿；杏仁宣肺利气，使湿易化；厚朴、半夏、蔻仁苦温燥湿；猪苓、赤苓、泽泻、苡仁淡渗利湿，使表里之湿，内外分解。若里湿蕴热，用三仁汤，宣畅气机，清利湿热。
(2)湿遏膜原：症见寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊，脉缓。此为湿邪秽浊、阻遏膜原，阳气郁而不伸。治宜疏利透达。用雷氏宣透膜原法。以厚朴、槟榔、草果疏利湿浊；黄芩少清湿中蕴热；甘草和中；藿香、半夏宣化湿浊：生姜味辛以助透达，使膜原开达，湿化热清。
(3)湿阻中焦：症见身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲呕，口不渴，或渴不欲饮或喜热饮，大便不爽或溏泄，苔白腻，脉濡缓。此为湿阻脾胃，湿中蕴热，气机被郁，升降失职。治宜燥湿化浊。方用加减正气散。如脘腹胀满，大便不爽，用一加减正气散。以藿香梗芳香化浊；厚朴、陈皮、大腹皮理气化湿；杏仁宣肺利气；神曲、麦芽醒脾胃之气；茵陈、茯苓渗利湿邪。如脘闷便溏，身痛苔白，用二加减正气散。以藿香、厚朴、陈皮芳香化浊；防已、茯苓皮宣泄经络之湿；豆卷、苡仁、通草渗利湿邪，以实大便。如苔黄腻，脘闷，用三加咸正气散。以藿梗、厚朴、陈皮芳化湿浊；滑石、茯苓皮渗湿泄热；藿香叶透泄郁热；杏仁宣利肺气，以使湿热俱化。如苔白滑，脉缓，用四加减正气散。以藿梗、厚朴、陈皮、茯苓理气化湿；草果温运脾阳；楂肉、神曲助中运之力。如脘闷，便泄，用五加减正气散。以藿梗、陈皮、厚朴、大腹皮理气化湿：苍术燥湿健脾；谷芽苏醒脾运；茯苓淡渗利湿，使脾运得健，湿热得泄，则便泄自愈。
(4) 中焦湿热：症见发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶、心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。此为中焦湿热俱盛，相互交蒸，气机阻滞，泌别失职。治宜化湿清热。方用王氏连朴饮。以黄连、栀子清热燥湿；厚朴、半夏化湿降逆；菖蒲、豆豉芳化透热；芦根清热化湿，兼能生津。
(5)三焦湿热：症见寒热起伏，胸闷脘痞，腹胀呕恶，口苦溲赤，苔黄腻，脉滑数。此为湿热留恋三焦，气化失司，痰热内阻，升降失调。治宜分消走泄。方用温胆汤加黄连、碧玉散。温胆汤能清化痰热，宣展气机，降逆和胃，加黄连燥湿清热；碧玉散泄热利湿。若呕恶不止，汤水难进，此为湿热阻胃，气逆不降。先用黄连、苏叶等分煎汤，呷下即止。以黄连清胃之湿热，苏叶降上逆之气。
(6)湿热交结：症见汗出热解，继而复热，口渴不喜饮或不多饮，身重痛，苔薄黄而滑，脉缓。此为湿热之邪交结不解，蕴蒸脾胃，阻滞气机。治宜清化湿热。方用黄芩滑石汤。以黄芩、滑石、茯苓皮清利湿热；蔻仁、腹皮理气化湿；猪苓、通草淡渗利湿。
(7)湿热蕴毒：症见发热口渴，胸痞腹胀，肢痠倦怠，咽肿，溺赤，或身目发黄。苔黄而腻，脉象濡数。此为湿热交蒸，郁阻气分，蕴毒于上，留蓄于下，或熏腾于肌肤。治宜化湿清热，解毒利咽。方用甘露消毒丹等方。
(8)湿热蒙窍：症见发热不甚，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似昧，或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻而浊，脉滑而数。此为气分湿热郁蒸不解，酿成痰浊，蒙蔽心窍。如果痰热涌盛，进而窜营闭窍，则为舌绛苔浊，昏迷不醒。治宜清热利湿，豁痰宣窍。方用菖蒲郁金汤。以鲜菖蒲、郁金芳香宣窍；山栀、连翘、菊花、丹皮、牛蒡子、竹叶清泄邪热；滑石分利湿邪；竹沥、姜汁清化痰热；玉枢丹化浊开窍。若偏热重者，可配服至宝丹；如偏湿浊者，可用苏合香丸。
(9)湿热发痉：症见四肢牵引拘急，口噤，颈项强直，甚则角弓反张。若湿重于热者，兼有胸闷，发热不扬，渴不多饮，小便不利，苔白腻或微黄，脉弦劲；如热重于湿，则有壮热烦渴，斑疹，自利，或神昏痉厥，舌焦红，脉弦劲而数等证；若湿热化燥，则发痉撮空，神昏谵妄，或大便不通，舌质红绛，苔干黄起刺，或转黑色，脉弦细数。湿重于热的痉病，因湿热之邪侵入经络脉隧中，或湿热弥漫三焦，蒙蔽清窍所致。治宜宣化湿热，通络解痉。方用三仁汤加丝瓜络、钩藤、忍冬藤、地龙、桑枝等。初起可加藿香、佩兰等芳香化浊，或甘露消毒丹加减。热重于湿的痉病，因湿热充斥表里三焦，郁久化火，伤阴入营，肝风内动所致。治宜清热化湿解毒，熄风止痉。宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、金汁、鲜菖蒲、竹沥等味，并送服紫雪丹。湿热化燥伤阴，厥阴风火内动致痉，治宜泻热救阴，开窍熄风。宜犀角、羚羊角、连翘、生地、元参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。若大便不通者，宜用增液承气汤送服安宫牛黄丸。并可加用止痉散等方。参见“痉病”条。
(10)湿热蒙上阻下：症见热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通，渴不多饮，舌苔白腻。此为湿热浊邪困闭于里，上蒙清窍，中困胃气，下阻膀胱。治宜先芳香开窍。用苏合香丸。继淡渗分利，用茯苓皮汤。以大腹皮利水行湿，茯苓皮、生苡仁、猪苓、白通草淡渗利湿； 淡竹叶清泄郁热。
(11)湿热发㾦:症见发热身痛，汗出不解，胸脘痞闷欲呕，白㾦见于胸腹等处，苔黄滑腻。 此为湿热留恋气分不解，郁蒸肌表而发。治宜清泄湿热。方用薏苡竹叶散。以竹叶、连翘清热透邪；白蔻仁芳香理气化湿；薏苡、滑石、茯苓、通草淡渗分利。
(12)湿热发黄：症见身目俱黄，脘痞纳呆，肢乏溲赤，苔黄而腻。此脾胃湿热蕴郁熏蒸，胆汁不循常道而致外溢。治宜清利湿热。方用连翘赤小豆饮。以连翘，山栀清泄里热；花粉生津；豆豉透邪；通草、赤小豆渗利湿邪。送服保和丸。
(13)热重于湿：症见壮热面赤，口渴欲饮，身重脘痞，苔黄微腻，脉象滑数。此为阳明热盛，兼太阴脾湿。治宜清热化湿。方用白虎汤加苍术。
(14)余邪蒙绕：症见身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔薄腻。此为湿热已解，余邪未尽，气机不畅，胃气未醒。治宜宣气醒胃，清涤余邪。方用五叶芦根汤。以藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶轻宣气机，芳香醒胃；芦根、冬瓜仁清涤湿热余邪。
(15)湿温变证：湿热蕴蒸日久，可导致化火，也可化寒。湿热化火，可出现便血，是为热迫于下，阴络损伤所致。至于湿热化寒，多见于病的后期，如出现水肿，乃因湿盛阳微所致。现分述如下：
❶便血：症见身灼热烦躁，便下鲜血，舌质红绛。此为湿热化火，燔灼血分，迫血下行。治宜凉血止血。方用犀角地黄汤，加紫草、鲜侧柏。如若便血过多，阳虚气脱，症见便血不止，面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，脉微细。此为便血过多，阴损及阳。导致阳虚气脱。急予益气固脱，养血止血。先服独参汤，继服黄土汤。
❷水肿：症见形寒神疲，心悸头晕，面浮肢肿，小便短少，苔白舌淡，脉沉细。此属寒化之证，为湿热解后，阳气虚衰，水湿停留所致。叶天士云：“湿热一去，阳亦衰微。”治宜温阳利水，方用真武汤。

湿温shī wēn

damp-thermosis; dampwarmth