产褥感染

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产褥感染，是产后产妇生殖器官感染的总称。

❶ 病理

A．会阴、外阴、阴道、宫颈感染。

B．子宫内膜炎、子宫肌炎。

C．急性盆腔结缔组织炎。

D．腹膜炎。

E．栓塞性静脉炎、脓毒血症。

F．急性输卵管炎。

❷ 临床表现

A．潜伏期：一般性感染在产后3～7天出现，栓塞性静脉炎在产后7～14天出现。

B．外阴、阴道、宫颈发炎，局部为红、肿、痛，体温＜38℃。但如是会阴切口化脓，则可出现寒战，体温明显上升。

C．子宫内膜炎(蜕膜炎)者，体温不高，有轻微腹痛，恶露增加，子宫复旧延缓。炎症深入肌层者则体温较高，在38℃以上，下腹疼痛，有宫缩痛，压痛。恶露多而臭者系因厌氧菌感染。溶血性链球菌感染时，恶露量少而无臭，白细胞计数较高。

D．盆腔结缔组织炎病程较长，子宫一侧或双侧压痛、增厚。病变部位可呈现包块，范围扩大，甚至化脓。

E．感染性栓塞性静脉炎，产妇反复发冷、发热，体温波动在37．5～39℃之间，易有栓子转移病灶，以肺部居多。盆腔炎累及股静脉，则患肢肿胀、变粗，皮肤发白，下肢疼痛明显，称“股白肿”。

F．化脓性腹膜炎患者呈衰竭状，腹部饱满或鼓胀，有抵抗、压痛，腹腔积脓超过500ml时可叩出移动性浊音。疑有多处局限性脓肿者可拍腹部平片或做超声波检查。

❸ 诊断

A．病史和体格检查。

B．细菌培养。

❹ 治疗方针

A．抗感染药物。

B．局部卫生。

C．其他对症治疗。