淋证

病名。即以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的疾病的统称。

淋证

即淋。

淋证

中医病症名。是指以尿频、尿急、排尿障碍或涩痛，淋沥不断为特征的病。多由湿热积于下焦，渗入膀胱，或由于肾虚而湿浊下注，气化不利所致。根据病理机制、症状的不同，又分为石淋、气淋、膏淋、劳淋、血淋等五种类型，合称五淋。石淋，又称砂淋。临床表现有脐腹拘急，腰部一侧疼痛，或有阵发性绞痛，痛连小腹及阴部，排尿不畅，或尿中断，频急涩痛难出，有时尿中杂有结石。气淋，主症为下腹至阴囊胀痛，小便涩滞，尿后疼痛。膏淋，主症为小便混浊如米泔，或如脂如膏，排尿不畅。血淋，是指血尿，伴有尿道热涩刺痛。劳淋，临床表现为小便淋沥，尿后下阴部隐隐作痛，腰酸腿软，缠绵难愈。以其淋证经久不愈，遇劳即发，故名。治疗淋证，应结合全身情况，辨证治疗，有热者宜清，体虚者宜补。多见于西医泌尿系的感染、结石、结核以及前列腺炎等多种疾病。

淋证

病名。以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要症状。因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致，久淋伤正，则为脾肾两虚。淋证可分为热、石、膏、血、气、劳六种。小便灼热刺痛为“热淋”，治宜清热利湿通淋；尿中挟砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛为“石淋”，治当通淋排石；小便涩滞、淋沥不宣，少腹满痛为“气淋”，实证宜利气疏导，虚证宜补中益气；溺血而痛为“血淋”，实证宜凉血止血，虚证宜补气止血；小便混浊如米泔水，或油腻如膏脂为“膏淋”，实证宜分清泄浊，虚证宜补虚固涩；小便淋沥不已，遇劳即发为“劳淋”，当健脾益肾。

淋证

小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急或痛引腰腹的病证。老年人多以实证与虚证进行辨证论治。西医学急慢性泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、急慢性前列腺炎及乳糜尿等病可参考本病辨证论治。
实证老年淋证属实者，多由膀胱湿热所致。多由下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱；心火、肝火下移膀胱，或过食辛热肥甘、嗜酒太过，酿成湿热，流注膀胱引起。症见小便灼热刺痛者为热淋；湿热蕴积，结为砂石者为石淋；湿热蕴结，膀胱无以分清泌浊，脂液随小便而出，小便如脂如膏者为膏淋；热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血者为血淋。共同表现是，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或大便秘结，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿通淋，方用八正散改汤剂。大便秘结、腹胀者，生大黄用10克，并加枳实10克；伴寒热口苦者，加柴胡、黄芩各10克。如砂石淋者，用石苇散(《证治汇补》方：石苇20克、冬葵子10克、瞿麦12克、车前子20克（包）、滑石30克（包煎）)加金钱草30克、海金砂20克、鸡内金10克。如腰腹绞痛，可加芍药12克、甘草6克。血淋者，用小蓟饮子合导赤散。膏淋者用程氏萆薢分清饮(《医学心悟》方：萆薢15克、车前子20克（包）、茯苓10克、莲子心6克、菖蒲10克、黄柏10克、丹参15克、白术9克)。
虚证久淋不愈，耗伤正气；或劳累过度、房室不节而致脾肾亏虚，膀胱气化不利，使淋证呈虚性发展，是常见的老年病。表现为小便淋沥不畅，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱，称为劳淋。治宜健脾益肾，方用无比山药丸(《太平惠民和剂局方》：山药15克、肉苁蓉10克、熟地12克、山茱萸10克、茯神6克、菟丝子10克、五味子6克、赤石脂10克、巴戟天10克、泽泻9克、杜仲10克、牛膝10克)改汤剂煎服。小便淋沥涩痛严重，加土茯苓30克、生地榆10克、石苇15克、山栀10克。如小便混浊，如脂如膏，是膏淋虚证，用膏淋汤(《医学衷中参西录》方：山药15克、芡实10克、龙骨、牡蛎各20克、生地黄15克、党参15克、白芍10克)。如肾阴亏虚，面色潮红，五心烦热，小便中挟有血液者，是血淋虚证，用知柏地黄丸改汤剂加小蓟30克、阿胶10克（烊化）、旱莲草10克)。
老年人淋证初起实证易治，虚证难疗。若反复发作，可转成水肿、癃闭等证，严重者，可成脾肾衰败危证。预防之法，平素应注意锻炼身体，防止过劳，饮食忌肥腻香燥辛辣之品。尽量避免不必要的泌尿道器械操作，可减少本病的发生。发病时应及时治疗，多饮水，饮食宜清淡，适当休息。

淋证

淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。
病名考证 “淋”的名称出于《内经》，又称“淋溲”、“淋满。”《素问·六元正纪大论》之“淋閟”，即《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》的淋秘。《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引于脐。” 说明淋病是以小便不爽，尿道刺痛为主证。后世根据其不同的临床表现，又有冷淋、热淋、气淋、石淋（砂淋）、膏淋、劳淋、血淋、痰淋、虚淋、实淋等名称。《太平圣惠方》又将起病急骤者，称为“卒淋”、“卒淋涩”。《张氏医通》将妇人妊娠患淋者称为“子淋”。后世有将老人患淋者称为“老人淋”。
病因病机 《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》认为是“热在下焦”。《诸病源候论·淋病诸候》进一步提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。《丹溪心法·淋》篇亦认为：“淋有五，皆属乎热”。后世医家认为本病多由于热炽膀胱，但亦有由于气郁、痰郁、脾虚及肾虚而发。《景岳全书·淋浊》篇说：“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。……又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已。淋如白浊者，此惟中气下陷及命门不固之证也”。《证治要诀·淋闭》：“气淋气郁所致。”《医碥·淋》：“痰淋，痰郁气成热所致。”根据历代医家论述，结合近代认识，兹归纳为以下几个方面：
膀胱湿热： 多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，湿热内积，下注膀胱，或阴部不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋。若湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而出，小便如脂如膏则为膏淋。若心火移热于小肠，热伤血络，迫血妄行，小便涩痛有血，则为血淋。
脾肾亏虚： 久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度，房室不节，均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。如遇劳即发者，则为劳淋；中气不足，气虚下陷者，则为气淋；肾气亏虚，精室不固，尿液混浊为脂者，则为膏淋；肾阴亏虚，阴虚火旺，迫血妄行者，则为血淋；肾虚而冷气客于下焦者，为寒淋。
肝郁气滞： 恼怒伤肝，气郁化火，或气滞不宣，气火郁于下焦，影响膀胱的气化，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽，而发为气淋。此属气淋的实证。而中气下陷所致气淋，是为气淋的虚证。所以《医宗必读·淋证》篇指出：“气淋有虚实之分。”
分类 《中藏经》已有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种之分。《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，而以“诸淋”统之。《备急千金要方》提出“五淋”之名，《外台秘要》具体指明五淋的内容：“集验论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”现代临床仍沿用五淋之名，但一般分为气、血、膏、石、劳五种。此外，还有热淋、寒淋等。
辨证要点 首先应辨别淋证不同类型的特点。少腹滞胀，尿有余沥者为气淋；尿中有血者为血淋；小便淋沥不已，遇劳即发者为劳淋。其次还要分清证候的虚实，一般说来，初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热，砂石结聚，气滞血瘀为主，久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主，在临证时，虚实也可参差互见。
治疗原则 属实者宜清利祛邪，属虚者宜补益扶正。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿，如八正散之类；以血热妄行为主者，治宜凉血止血，如小蓟饮子之类；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石，如石苇散之类；以气滞血瘀为主者，治宜理气化瘀，如沉香散之类；因痰郁气滞者，宜理气化痰，如七气汤、青州白丸子之类。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气，如补中益气汤之类；以肾虚为主者，治宜滋补肾阴，如六味地黄丸之类。正如《景岳全书·淋浊论证》所说治淋之法：“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者，宜温补命门。”徐灵胎评《临证指南医案》也指出：“治淋之法，有通有塞，要当分类，有瘀积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。”
淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，如《金匮要略》说：“淋家不可发汗”。《丹溪心法·淋》说：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛”。按之临床实际，未必都是如此。淋证往往有畏寒发热，此并非外邪侵表，而是湿热薰蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜，因淋证初起多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒，发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可适当配合运用解表发汗之剂。至于淋证忌补之说，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。
预后 往往与其类型和病情轻重有关，一般说来，淋证初起，多较易治愈，但少数热淋、血淋，有时亦可湿热弥漫三焦，温热传入营血，而出现高热、神昏，谵语等重危证候。淋证日久不愈，或反复发作，可以转为劳淋，导致脾肾两虚，甚则脾肾衰败，肾亏肝旺，肝风上扰，而出现头晕肢倦，恶心呕吐，不思纳食，烦躁不安，甚则昏迷抽筋等证候。至于血淋日久，尿血缠绵不止，患者面色憔悴，形体瘦削，或见少腹有肿块扪及，此乃气滞血瘀，进而导致癥积形成，临证时，可佐以化瘀软坚法，选用丹参、蒲黄、赤芍、红花、石见穿、白花蛇舌草、山慈姑、夏枯草之类。
淋证多见于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等疾病。

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淋证

淋证，是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出难尽，或牵引小腹拘急作痛的病证。虽有石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋之分，但其发病主因，则为湿热蕴结于下焦，肝肾亏虚或肝郁气滞。治法如下：
(1) 凡见小便热涩刺痛，排尿困难，小腹拘急作痛，舌质红或淡而苔腻，脉细数或细数无力，而尿中挟有砂石，或带有血块，或混浊如米泔水者，均系湿热蕴结所致。可用：
❶蹲下，臀部离地约尺许，用两手从两侧膝弯下伸入，经小腿内侧而前伸到脚背上，再以左手指去抓着左脚五趾，以右手指去抓住右脚五趾，同时用力把两脚趾内搬一次，使两脚五趾均向内弯，以利腰髋(《诸病源候论》卷十五)。
❷以一手于肾俞穴、照海穴、气海穴三处，各掐81次，继各揉擦81次； 再以双手抱住两膝，行 “六字诀”中的“吹” 字气法，即在吸气后，略停，然后呼出，呼气时，默念“吹”字，约十余次。复意守脐下气海，久而有 “一阳生，气机动” 感觉时，以意引过尾闾经夹脊、玉枕、上泥丸，复吞津咽气，将气顺下，回归气海(保生秘要”转引自《杂病源流犀烛》卷九)。
(2) 若兼见中气下陷，饮食减少，肾阴亏虚，阴虚火旺，遇劳即发等症候者，则系久淋不愈，正气受伤，脾肾亏虚之候。可用：
❶行“肾脏修养法”、“脾脏修养法”结合“肾脏导引法”与“脾脏导引法” (见“五脏导引法”条)。
❷静坐，意守中焦，继挺身以两手相叉，一手用力推，另一手用力抵挡，向左向右各行七次。向左推时，则头扭向右； 向右推时，则头扭向左，如此行十四次后，复行静坐(《医学入门》)。
❸行“老人导引法” (见 “老人导引法”)。
(3) 症见小便涩滞，少腹胀满，每因情绪不安则引发或加重，舌质带青，面色灰暗，脉沉弦者，多为肝郁气滞。可用“六字诀”中嘘字气法结合“肝脏导引法”(见“五脏导引法”条)行功。

淋证lìn zhèng

stranguria;gonorrhea