淋巴肉芽肿

淋巴肉芽肿是淋巴结发生的肉芽肿性病变，临床上属于这类病变者有性病性淋巴肉芽肿、良性淋巴肉芽肿及嗜酸淋巴肉芽肿。
性病淋巴肉芽肿 又称腹股沟淋巴肉芽肿或第五性病，是一种由衣原体主要通过两性关系引起的传染病。潜伏期约5～21日，男性多先在阴茎龟头出现水泡或溃疡，2～8周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，且可破溃形成许多窦道。女性病多侵犯外阴、宫颈及阴道壁，引起直肠周围炎性改变，导致直肠慢性瘢痕化、直肠肛管狭窄，外阴象皮病，偶有直肠阴道瘘或肛周瘘管。急性期全身有发热、关节痛、皮疹、结膜炎等，可偶有头痛。皮内试验(Frei试验)可长期甚或终身保持阳性，诊断时应同时参考补体结合抗体滴度的升高。血清球蛋白常明显增多，致使白、球蛋白比值倒置。此症急性期应与梅毒鉴别，淋巴结病变应与结核、肿瘤等鉴别。治疗主要用四环素或氯霉素。磺胺类药对此病毒作用不大，但可防止其他细菌继发感染。肿大淋巴结切忌切开，如有液化，可穿刺抽吸，以防淋巴阻塞。有直肠狭窄者可长期扩张。晚期病变需行结肠造口术。早期治疗后果较好，延迟治疗易残留病变。肛管直肠病变易发生癌变。
良性淋巴肉芽肿 又称Boeck肉样瘤或Schaumann肉芽肿是一种侵及全身组织的无干酪化肉芽肿，病因尚不明，各地均有发生，但多见于温带地区。病变常累及肺，但引起症状甚少且多在后期。可在颜面、耳、鼻、上肢伸侧出现皮肤结节及弥蔓性浸润，可累及腮腺或颌下腺引起发热及全身不适，亦可侵及泪腺或引起手指关节结节及心肌病变。血象多无改变，血清球蛋白值增高。皮肤及淋巴结活检是唯一可靠的确诊方法。胸部X线检查主要有肺门淋巴结肿大，肺本身可有许多细小结节，状似粟粒性结核。当病变逐渐消退时，可遗留条状或网状纤维化。此症应与Hodgkin病、肺结核及霉菌感染相鉴别。无特效治疗，皮质类固醇可使症状与体征迅速缓解。有时需要对症治疗。虽然此症基本为良性病变，但在心肺受累时可合并心力衰竭，亦可并发肺结核。
嗜酸淋巴肉芽肿 是一种病因不明类似淋巴肉芽肿的疾病。病理特点为淋巴组织增生，并有大量嗜酸细胞浸润，多见于青壮年男性。发病缓慢、病程长。临床上主要表现腮腺部位、上臂下方内侧或股上部缓慢发生的无痛肿物。病人多无全身症状，肿物处皮肤常有色素沉着或脱色，局部有痒感。肿物多质软，常为双侧对称，亦可为单侧。血象检查有轻度白细胞增多及嗜酸细胞增多。此症对中等量放疗十分敏感。手术多在诊断未确定或误为其他肿瘤时施行。此症主要为良性病变，预后较好。