淋巴瘤样丘疹病

淋巴瘤样丘疹病的皮肤组织象虽似淋巴瘤，但临床上大都表现为慢性、周期性发疹的良性过程。有认为是独立疾病，也有的认为是急性痘疮样苔藓样糠疹的异型。它与淋巴瘤的关系，尚待研究。本病多发生于青壮年，女性稍多见，皮疹好发于躯干和四肢，偶见于口腔粘膜，成批出现，常对称分布。初起为针头至绿豆大紫红色斑丘疹，上有云母片样鳞屑，其中央可带出血性，但也有发展成银元或成人手掌大的片块，常产生水疱，继而发黑、破溃、坏死、结痂、愈后留下色素沉着或疤痕。单个损害一般约经3～4周消退，但常复发，病程慢性。一般情况良好，个别严重病例可转变成恶性淋巴瘤。
组织病理示真皮上中部毛细管扩张，内皮细胞肿胀，管腔狭窄，血管周围灶性红细胞外渗，除淋巴细胞偶或少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润外，尚有不等量异型单核细胞浸润，其核大而深染，呈圆形、肾形或不规则形，类似蕈样肉芽肿细胞，有的可见核膜呈锯齿状或有多核，而与Sternberg-Reed巨细胞相似，核分裂相常见。表皮可正常或有单核细胞渗入，有时可形成Pautrier微脓肿。
本病必须与下列疾病鉴别：
❶急性痘疮样苔藓样糠疹：皮疹数目较多，分布较广泛，主要发生于躯干，有时有发热等症状，组织象无异型细胞。
❷坏死性血管炎类疾患： 皮疹主要是结节损害，局部炎症明显有压痛，组织象在小血管壁及其周围有纤维蛋白样物质沉积，并有中性粒细胞浸润、红细胞外渗及核碎裂现象，而无异型细胞。
❸蕈样肉芽肿、何杰金病：组织病理有相似之处，但临床表现各异。
急性的可口服强的松每日20mg，在2～3周内渐减量。慢性的可试四环素、紫外线照射或免疫增强剂如左旋咪唑、转移因子等。