消化性溃疡的胃镜诊断gastroscopic diagnosis of peptic ulcer disease

自胃镜应用于临床以后，已经成为诊断溃疡病最可靠的方法。它的优点是可以直视观察溃疡，基本上消灭了检查的盲区，并可结合活体组织学及细胞学检查区别良、恶性溃疡，观察有无胆汁反流等。目前采用的是畸田隆夫的分期法，将溃疡分为活动期(active stage A期)、愈合期(healing stage H期)、瘢痕期(scarring stage S期)，每期又分为二个阶段，即A₁、A₂、H₁、H₂、S₁、S₂期。现分述如下：
❶活动期(A期)是起病的初始阶段，此期溃疡边缘充血，水肿明显。A₁期：溃疡的底部覆盖以原苔，污秽，苔上可有出血点或凝血块附着，周边黏膜隆起、充血、水肿、糜烂，有明显的炎症表现。A₂期：溃疡周边的炎症水肿明显减轻，边缘出现再生上皮，并开始出现皱襞集中现象。
❷愈合期(H期)胃镜下表现为溃疡缩小，边缘炎症消退，再生上皮及皱襞集中明显。H₁期：溃疡缩小、变浅，边缘水肿消失，再生上皮明显，皱襞集中达溃疡边缘。H₂期：溃疡明显缩小，再生上皮范围较H₁期加宽。
❸瘢痕期(S期)溃疡已修复，被再生上皮覆盖。S₁期：溃疡消失，为再生上皮覆盖，其中心发红呈栅状，呈放射状向心性排列。此期又称红色瘢痕期。S₂期：再生上皮增厚，红色消失、变白，与周围黏膜大致相同，又称白色瘢痕期。