五积散

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【方源】：

《理伤续断方》。

【异名】：

催生汤(《医方类聚》卷二二九引《简易方》)、异功五积散(《医方类聚》卷五十六引《管见大全良方》)、熟料五积散(《医方集解》)、百病无忧散、调中健胃汤(《郑氏家传女科万金方》卷一)。

【组成】：

苍术 桔梗各二十两 枳壳 陈皮各六两 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓 半夏(汤泡)各三两 厚朴 干姜各四两 麻黄(去根节)六两

【用法】：

上除枳壳、桂两件外，余锉细，用慢火炒，令色变摊冷，入枳壳、桂令匀。

每服三钱，水一盏，加生姜三片，煎至半盏热服。凡被伤头痛，伤风发寒，姜煎二钱，仍入葱白，食后热服。

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【功用】：

发表温里，顺气化痰，活血调经。

❶ 《局方》：调中顺气，除风冷，化痰饮。
❷ 《卫生家宝产科备要》：临产时助气催产。
❸ 《医方集解》引王海藏：解表温中，消痞调经。

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【主治】：

外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，肩背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛；以及脚气痹痛，疮疡痈疽，妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒湿者。

❶ 《理伤续断方》：五痨七伤，被伤疼痛，伤风发寒。
❷ 《局方》：脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进。

及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或经闭不通。
❸ 《活人书》：阴经伤寒，脾胃不和。
❹ 《三因》：太阴伤寒，积聚腹痛。

❺ 《妇人良方》：风寒所伤，以致脚气疼痛，或寒拘急，呕吐不食。
❻ 《直指》：感寒发疟初作。

❼ 《普济方》引《如宜方》：寒湿伤肾，气滞腰疼，不可俯仰。

❽ 《丹溪心法》：脚气有兼痰气、寒湿者。
❾ 《外科理例》：风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚痠痛，或身重痛拘急。
❿ 《济阴纲目》：产后身痛，兼感寒伤食。

⑾《医方集解》：身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛。冷秘，寒疝，寒疟，恶寒无汗。⑿《疡科遗编》：附骨、咬骨二疽，初起不红不热，如同伤寒，渐次漫肿无头，筋骨疼痛，腿不能伸者。

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【方论选录】：

❶ 《医方集解》：此阴阳表里通用之剂也。

麻黄、桂枝所以解表散寒；甘草、芍药所以和中止痛；苍术、厚朴平胃土而祛湿；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。一方统治多病，惟治法者变而通之。
❷ 《方剂学》：本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设，故名五积散。

方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温里祛寒，为本方的主要部分；配伍苍术、厚朴燥湿健脾；陈皮、半夏、茯苓理气化痰；当归、川芎、芍药活血止痛。桔梗与枳壳同用，有升降气机，加强理气化痰之效，适宜于痰阻气滞之证。

炙甘草和中健脾，调和诸药。以上均为本方的辅助部分。

由于本方能行气和血，温里祛寒，故对妇女气血不和，寒凝气滞的心腹疼痛，月经不调等，亦可加减运用。

。【临证举例】：

❶ 喘证 《中医杂志》(1964；6∶33)：一男性农民，年约三十，素体坚强。

自某年秋在田间遭受暴风雨之淋袭以后，即常发喘息咳嗽，遇冷即发，时发时愈，已有二、三年。症见咳嗽喘促，痰多泡沫，喉间如水鸡声，胸闷不能平卧，头痛，肩痛，腰背痛，两目似突，苦闷欲绝，并见头上有汗而两足冰冷，诊其脉沉弦而紧，舌苔白腻。

予处方五积散，以麻黄、桔梗、陈皮、半夏等为君药，服药一剂，喘促大减，续服二剂，病去大半，嗣后，配制丸剂继续服用，即不闻再发。
❷ 寒性深部脓肿 《陕西新医药》(1977；4∶53)：张某，女，26岁，因右腿疼痛两天。

查右大腿内侧上1／3处疼痛，局部肿块，按之痛剧，皮色不红，微恶寒，体温37℃，白细胞13400／立方毫米，嗜中性79%。诊断：寒性深部脓肿。

拟予五积散煎剂：麻黄五分，白芷、当归、白芍、法半夏、陈皮各三钱，苍术、川朴、枳壳、桔梗、甘草、川芎、桂枝各钱半，生姜三片，连须葱头五个。煎服两剂而愈。

❸ 产后发热《江苏中医杂志》(1980；5∶30)：郎某，女，26岁。产后36天因感受风寒而发热，服西药半月略有好转，但体温波动在37．6～38．2℃之间，查血、小便均正常。现头痛身疼，项背拘急，食纳尚好，二便如常，体胖面红润，脉弦滑苔薄。为产后外感风寒，气血瘀阻，营卫失和，投五积散全方四剂低热即退净，诸症悉平。

。【备考】：

本方诸药生用，名“生料五积散”(见《易简方》)；《得效》本方去麻黄，名“异功散”