泌尿系感染护理

泌尿系感染包括肾炎、膀胱炎、尿道炎和慢性菌尿症。尿路感染的病原体大多数是细菌，如革兰阴性杆菌等，其次为某些病毒、支原体、真菌等。当身体存在有利于细菌繁殖的因素时如任何部位的感染病灶引起败血症、尿流不畅、膀胱返流、导尿检查等均可能经血行或上行感染。在青、中年人中，女性多见，老年人由于肾脏结构及功能的退化常可继发其它病症。此病的急性期，发病急剧，突然高热、寒战、尿路刺激症状(尿频、尿急、排尿痛)明显，尚有不同程度的腰痛；尿液检查有病原体及其它改变。若预防不力或治疗不彻底可有多次症状性反复或由隐匿性肾炎进展至慢性肾衰。
急性期护理
❶高热： 尿路刺激症状明显者，应卧床休息，减少活动，至体温恢复正常、小便检查阴性。
❷给予易消化的半流质食物或软食，供给足够的水分，可按病人情况选用适当的饮料，如汽水、果汁、茶水，每日入量应在3000ml以上，尿量维持在1500ml以上，以冲洗尿道，促进毒素排出。
❸腰痛时可局部热敷或拔火罐，以减轻肾盂充血；膀胱刺激症状较重时，可给碱性药物口服。
❹应用呋喃唑酮类药物时如呋喃坦丁、萘啶酸等，注意观察病人的药物反应，如恶心、呕吐、头晕、手足麻木、皮疹等，反应严重者应报告医生予以调换抗生素，鼓励病人坚持治疗。若症状消失，尿化验正常，尿培养阴性，仍须继续用药二周。
❺收集尿标本及时送检； 留取清洁中段尿送培养，必须严格执行操作规程。一般不做导尿，以减少插管痛苦，避免逆行感染。
预防性护理
❶平时应注意个人卫生，保持外阴及尿道口清洁。
❷老年病人排尿不畅者，可轻按下腹部，使排净残存尿液。老年男病人常因前列腺肥大影响排尿，应鼓励病人多饮水。尿失禁可应用收集尿装置。尿潴留尽量应用针刺或温水冲洗外阴部等方法刺激排尿，少用导尿法。如需要导尿，必须严格无菌操作。留置尿管应定期开放，每日用生理盐水或1:1000新洁尔灭消毒尿道口与导管处2次，每日更换接管与贮尿瓶一次；每日用0.2%呋喃西林液或生理盐水冲洗膀胱2～3次；每周更换尿管一次。长期留置尿管者，要注意观察尿的颜色与性质，若发现混浊应采集培养标本，必要时拔除尿管。
❸出院前做好卫生宣教工作，尤其是女病人要注意经期，婚后及孕期卫生。