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字词 治消化性溃疡药
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
治消化性溃疡药

治消化性溃疡药

治疗消化性溃疡病药,指能解除该病的症状和促进溃疡愈合的药物。常用药物可分抗酸药、组胺H2受体阻断药、解痉药和其他四类:
抗酸药 能中和胃酸使之不再损伤胃及十二指肠溃疡面,从而达到缓解症状及愈合溃疡的药物。这类药物都属弱碱性物质,若碱性太强,如pH升高到5或以上时,又能抑制胃蛋白酶活性,影响食物消化,甚至刺激胃幽门部分泌胃泌素,导致继发性胃酸分泌增多,故应注意用量。比较合理的抗酸治疗,是使胃内容物的pH达到3~3.5。在活动性溃疡病治疗开始时,给予抗酸药每1~2小时1次,以后视病情可延长给药间隔时间。各种抗酸药的性质基本相同,但在吸收的难易,作用的快慢和不良反应的多少等方面有所区别。临床常联合用药或用复方制剂,以增加疗效和克服不良反应。
碳酸氢钠 又称小苏打、重碳酸钠或重曹。易溶于水,中和胃酸作用迅速,但抗酸作用弱,且维持时间短暂。在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体,增高胃内压,可致腹胀嗳气;对严重溃疡病人甚至引起穿孔。本药易吸收,过量或肾功能不全时可致碱血症。需要低钠饮食的病人禁用。此药可与碳酸钙或氧化镁合用。口服每次0.3~1.0g,每日3次。
氧化镁 不溶于水,中和胃酸的作用较慢,但强而持久。中和胃酸后形成的氯化镁,约有15~30%被吸收,肾功能不全时可发生镁中毒。氯化镁在肠道中,部分变为碳酸镁,后者能吸收水分而致轻泻。与碳酸钙合用。可克服此缺点。口服每次0.2~1.0g,每日3次。
镁乳 (milk of magnesia) 为氢氧化镁在水中的混悬液,含8%Mg(OH)2。中和胃酸的作用与氧化镁相似而稍弱,也可引起轻泻。口服每次5ml,每日3次。
三硅酸镁(magnesium trisilicate) 不溶于水,中和胃酸的作用弱而慢,但持久。中和胃酸时产生的胶状二氧化硅覆盖于溃疡表面,具有机械的保护作用。约有5%的镁和7%的二氧化硅被吸收,故肾功能不良患者可发生高镁血症,甚至中毒。口服大剂量三硅酸镁可致腹泻,宜与氢氧化铝或碳酸钙合用。本药降低铁、地高辛、四环素、 某些二氮䓬类和吩噻嗪类以及M-胆碱受体阻断剂等药物的生物利用度。口服每次0.3~0.9g,每日3次。
氢氧化铝 不溶于水,在水中形成凝胶,中和胃酸的作用缓慢而持久。口服后,与胃液混合形成的凝胶覆盖在溃疡表面,具有机械性保护作用;中和胃酸时产生的氯化铝有收敛作用,可止血,但也引起便秘,合用三硅酸镁可以纠正便秘。此药在胃肠道内吸收很少,故不引起碱血症。铝离子在肠道与磷酸盐形成不溶性磷酸铝由粪中排出,故在低磷酸盐饮食病人,长期应用则须注意其血磷水平。氢氧化铝可加速安定的吸收,并增加其生物利用度;但减慢消炎痛、双香豆素、异烟肼和巴比妥类的吸收,并降低吲哚美辛(消炎痛)、异烟肼、盐酸普奈洛尔(心得安)、地高辛、四环素、氯丙嗪、磺胺嘧啶和M-胆碱受体阻断剂等药物的生物利用度。口服每次0.6~0.9g,凝胶剂每次4~8ml,每日3次。
碳酸钙 不溶于水,中和胃酸的作用快而强,亦较持久。在中和胃酸时产生的二氧化碳可致暖气,产生的氯化钙在碱性肠液中又形成碳酸钙及磷酸钙沉淀而致便秘,故宜与三硅酸镁或氧化镁合用或交替应用以纠正便秘。碳酸钙也可引起继发性胃酸分泌增加,长期大量应用可致高钙血症。避免与大量牛奶及奶油同用,以免钙质沉着。与四环素合用可减少后者的吸收。口服每次0.5~2.0g,每日3次。中药海螵蛸(乌贼骨)、瓦楞子(蚶壳)、浙贝均含有碳酸钙、磷酸钙等,具有抗酸作用。研成细粉口服,每次1.0~2.0g,每日3~6次。
抗酸药复方制剂
(1) 胃舒平: 即复方氢氧化铝,由干燥氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄流浸膏组成。每次服(嚼啐)2~4片,每日3次。
(2) 胃疡宁: 由维生素U、盐酸组氨酸、氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏组成。每次服1包,每日3次,或痛时服2包。
(3) 胃舒宁: 内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、氧化镁及颠茄浸膏。每次嚼碎服1~2片,每日3次。
(4) 胃宁: 内含氢氧化铝、氧化镁及颠茄浸膏。每次服(嚼碎)1~2片,每日3次。
(5) 胃得宁: 由维生素U、氢氧化铝及颠茄浸膏组成。每次1~2片(或胶囊),每日3次。
(6) 镁钙片: 内含碳酸钙及氧化镁,每次服2~4片,每日3次。
(7) 钙铋镁散: 由碳酸钙、碳酸镁、次碳酸铋、三硅酸镁组成。每次服1包,每日3次。
(8) 甘楞散: 内含甘草及煅瓦楞子,每次服2.0g,每日3次。
组胺H2受体阻断剂 这类药物对人及动物的胃酸分泌有强大抑制作用,并对组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌亦能显著抑制,能使基础和夜间胃酸分泌减少,改善消化性溃疡病的症状和促进溃疡愈合。如甲氰咪胍见“甲氰咪胍”条
解痉药 主要是一些M胆碱受体阻断药,如阿托品及其合成代用品,具有抑制胃肠平滑肌痉挛及减少胃液分泌的作用(见“胆碱受体阻断药”条)。
其他
甘珀酸钠(carbenoxolone) 又称生胃酮(biogastrone)是甘草次酸的半琥珀酸酯二钠盐,能促进胃粘膜分泌粘液,对溃疡面有保护作用,治疗胃溃疡有效。具有盐皮质激素样作用,长期应用可因水钠潴留而出现水肿、血压升高和低血钾症。口服每次50~100mg,每日3次。
维生素U 存在于莴苣、包心菜、苜蓿等蔬菜中,临床用其人工合成品。能促进胃粘膜再生和溃疡愈合,用于治疗胃及十二指肠溃疡和慢性胃炎,亦可用于口腔粘膜溃疡。可出现头晕、口渴等副作用。口服每次50~100mg,每日3~4次。(见“维生素U”条)
硫糖铝(ulcerlmin) 又名胃溃宁(sucralfate),为蔗糖硫酸酯的碱性铝盐,除有抗酸作用外,能与胃蛋白酶络合,抑制此酶分解蛋白质,并能与胃粘膜的粘蛋白络合而形成保护膜,有利于粘膜再生和溃疡愈合。口服每次1.0g,每日3~4次。
胃膜素(gastric mucin) 是从猪胃粘膜中提取的一种糖蛋白。为白色或黄白色粉末,着水后膨胀成为粘液,遇酸即沉淀。主要成分为粘蛋白,含糖量较一般糖蛋白为高,约在20%以上。胃膜素在体内能形成一层膜,覆盖溃疡面,对溃疡病灶起保护作用。胃膜素能吸附胃酸。临床上用于胃、十二指肠溃疡和胃酸过多症。可与其他药物,如氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄等并用,疗效更好。散剂,每次2~3g,每日4次。

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