氯菧酚胺Clomiphene,Clomid

氯菧酚胺又名氯米芬，舒经芬，克罗米芬，每粒含构椽酸氯菧酚胺50mg。
本品结构和己烯雌酚相似，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。氯菧酚胺的强抗雌激素作用，在于与下丘脑和垂体内源性雌激素的特殊受体相竞争，解除对垂体分泌促性腺激素的抑制，促进垂体促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。当服用氯菧酚胺后数日内，血清黄体生成素(LH)与促卵泡素(FSH)明显上升，同时血内雌二醇也持续上升，排卵多发生在停药后5—15天内，一般在7天左右。其抗雌激素作用还可表现在有些妇女服用后可出现潮热，抑制阴道细胞的成熟和脱落及宫颈管粘液变稠。从1960年开始此药被应用于人类，发现能促进排卵，现已广泛应用于临床，恢复排卵率为70%—80%。对男性有促进精子生成作用。
临床用于诱发排卵，恢复月经周期，适用于体内有一定雌激素水平的功能性闭经，无排卵型的功能性子宫出血，多囊卵巢综合征，黄体功能不全的不孕症及用于体外受精及胚胎移植时促超排卵等。
氯菧酚胺有较高的促排卵作用，排卵率约70%—80%，受孕率约20%左右，用药可发生多个卵泡排卵而发生多胎妊娠，不增加畸胎率，尚可用于精子缺乏的男性不育症。
具体用法为于自然或人工诱发的月经周期第2—5天开始服用50—100mg，每日一次共5天。用药期间应作基础体温测定，以了解排卵日期，如能应用B型超声监测卵泡发育，则更能确定是否引起排卵。对单纯应用氯菧酚胺无排卵者，可于停氯菧酚胺后第7天加用绒毛膜促性腺激素(hCG)5000—10000IU，或B超监测卵泡发育到20mm直径时，再肌注hCG。
本品一般均无副作用，偶可发生面部潮红，腹痛，气胀或肠蠕动增加，恶心，呕吐，头晕，乏力，乳房不适，视力干扰模糊，羞明，肝功能障碍。如发生视力障碍应立即停药。其他副作用，于停药后可自然消失。如应用氯菧酚胺剂量过大，卵巢受到过度刺激，会使卵巢增大，可发生卵泡破裂和内出血，以及急性腹腔和胸腔积液。目前趋向于应用小剂量，以减少副反应。第一疗程剂量为50mg，每日，共5天。2—3疗程效果不好时，可增至100mg，每日一次，共5天。本品应在避光、密封、干燥情况下保存。