二神丸

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【方源】：

《本事》卷二。

【异名】：

钻胃丸(《东医宝鉴·杂病篇》卷四)。

【组成】：

破故纸四两(炒香) 肉豆蔻二两(生)

【用法】：

上为细末，加大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核，用肉研为膏，入药和杵为丸，如梧桐子大。每服三十丸，盐汤送下。

【功用】：

《饲鹤亭集方》：温脾暖胃，进食固肠。

【主治】：

脾肾虚寒，五更泄泻，不思饮食，或食而不化，或作呕，或作泻，或久泻不止。

腰痛，水肿。

❶ 《本事》：脾肾虚弱，全不进食。

❷ 《直指》：脾肾俱虚泄泻不食，或饭食后常泄。

❸ 《外科发挥》：一切脾肾俱虚，侵晨作泻，或饮食少思，或食而不化，或作呕，或作泻，或久泻不止，脾经有湿，大便不实者。

❹ 《保婴撮要》：疮疡，因脾肾阴虚泄泻。
❺ 《医统》：老人胃冷脾泻。

❻ 《医方集解》：肾泻，脾泻。
❼ 《兰台轨范》：腰痛肾虚，全不进食。
❽ 《饲鹤亭集方》：火衰不能生土，脾胃虚寒，食少泻痢，腰痛脾泻，屡投补剂不应者。

。【方论选录】：

❶ 《增补内经拾遗》：方用肉豆蔻以补脾，破故纸以安肾，故称二神。

❷ 《医方考》：脾主水谷，肾主二便，脾弱则不能消磨水谷，肾虚则不能禁固二便，故令泄泻不止。肉豆蔻辛温而涩，温能益脾，涩能止泻；破故纸味辛而温，辛能散邪，温则暖肾，脾肾不虚不寒，则泄泻止矣。
❸ 《古今名医方论》：柯韵伯曰，夫鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阴也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。

其由有四：一为脾虚不能制火，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥者，入肾以制水，佐肉豆蔻之辛温者，入脾以暖土，丸以枣肉，又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土，一为少阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，少火生气以培土也；佐吴茱萸之辛温，又顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。

此四者，病因虽异，而见症则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味散是化生之剂也。

二方理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。

❹ 《医方集解》：火乃土之母，破故纸补肾为癸水，肉豆蔻厚肠胃为戊土。

戊癸化火，同为补土母之药。

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【临证举例】：

❶ 不食《本事》：有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方，服之欣然能食。

此病不可全作脾虚，盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食。譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化。
❷ 水肿《外科发挥》；李某，年逾四十，遍身发肿，腹胀如鼓，甚危，诸药不应，用此丸数服，饮食渐进，其肿渐消，兼以除湿健脾之剂而愈。
❸ 五更泻《校注妇人良方》：一妇人年五十，不食夜饭，五更作泻，二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸，各二服而痢止。又用二神丸数服，而食夜饭，不月而形体如故。

❹ 产后泻痢《赤水玄珠》：一产妇泻痢，发热作渴，吐痰，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠年余矣。乃脾胃之泻，朝用二神丸，暮用六君子，三月余而痊。