二尖瓣脱垂

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常见的心瓣膜病之一，属瓣膜脱垂。

二尖瓣脱垂是由于二尖瓣和(或)瓣下装置病变，使二尖瓣某个或两个瓣叶在收缩中、晚期或全收缩期脱垂入左房，伴或不伴有二尖瓣关闭不全所引起的临床后果。多数具有收缩中、晚期喀喇音(click)和(或)收缩期杂音。患者可以无症状或有心悸、头晕、胸痛、疲乏、气短等症状，常有超声心动图、心音图和心电图改变。

近年来由于超声心动图的广泛应用，检出率有了很大提高。

心电图特征：大多数原发性二尖瓣脱垂心电图可以正常。典型心电图改变是Ⅱ、Ⅲ、aVF和V₄～₆导联的T波降低，其初始段或全段倒置(所谓缺血性T波倒置)，伴或不伴有ST段轻度抬高或压低，原因未明，可能与乳头肌受到过度牵拉有关。

约30%病例静息心电图正常，运动后可诱发提示缺血性ST－T改变，但与冠心病不同，通常在运动试验早期和中期出现ST段压低，而在运动高峰时ST段又趋向正常，且冠脉造影正常。85%患者动态心电图可检出频发性室性早搏。

半数病例有短阵室性心动过速，严重心律失常(室颤、窦性停搏而无逸搏)可能是猝死的原因。

约1／3患者有快速或缓慢室上性心律失常，不少病人可表现异乎寻常的窦性心动过速。Hancock报道40例二尖瓣脱垂患者中，竟有高达32例有T波或Q－T间期异常。Puddu认为二尖瓣脱垂者Q－T间期延长可能与血浆儿茶酚胺和去甲肾上腺素水平增高有关。

二尖瓣脱垂合并重度二尖瓣关闭不全者可有房颤、左房和左室肥大等