毒蕈中毒

毒蕈俗称毒蘑菇，是一种真菌。约有80余种，其中毒性极大的有9种。常因误食而发生意外中毒。根据毒蕈毒素对人体的损害，可将毒蕈分为四种类型； (1)肝损害型。毒伞、白毒伞等所含毒素主要作用于肝细胞，引起细胞变性及坏死。中毒者出现肝脏肿大，继而缩小，黄疸及出血倾向。严重者死于肝性脑病。(2) 神经精神型。毒绳伞或豹班毒伞等主要损害神经系统，引起精神兴奋、精神错乱或精神抑制。(3) 胃肠型。毒粉褶菌、虎班菌等毒蕈主要使胃肠功能紊乱，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。(4) 溶血型。鹿花菌所含毒素可使红细胞大量破坏，引起急性溶血。中毒者很快发生黄疸、贫血、血红蛋白尿等，重症者可死于休克或循环衰竭。

毒蕈中毒

病名。因误食毒蕈所致，其症状因毒蕈所含成分及其毒性作用而异，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。

毒蕈中毒poisonous mushroom poisoning

系常见的食物中毒之一。蕈为一类高等真菌，俗称蘑菇，有无毒与有毒2类。多因分辨不清，误食有毒蘑菇而中毒。按其毒素与临床表现可分4型：胃肠型，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经精神型，主要有副交感神经兴奋症状及其他神经精神症状；溶血型，主要有溶血及肝、脾肿大；中毒性肝炎型，肝细胞大量坏死，病情危笃。防治：对各种蕈类应注意鉴别勿食有毒蕈类；食入后及早催吐、导泻而减轻中毒；输液、利尿促进排泄；保护肝、神经系统、控制溶血、抗休克等。

毒蕈中毒mushroom poisoning

亦称毒蘑菇中毒。是由于食入有毒蕈类所致。我国毒蕈约80种，含剧毒可致死者不超过10种。毒蕈中毒多由个人或家庭采集野生鲜蘑菇误食有毒者引起。毒蕈毒素成分复杂，中毒症状亦有所不同，大致可分为原浆毒型、神经毒型、胃肠毒型和溶血毒型。治疗包括急救治疗(催吐、洗胃等)和对症治疗。

毒蕈中毒dúxùnzhònɡdú

病名。因误食毒蕈所致， 其症状因毒蕈所含成分及其毒性作用而异。以胃肠、心肺、脑神、肝肾等受损所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。

毒蕈中毒

蕈俗称蘑菇，是一种真菌，绝大多数属担子菌纲。一小部分属子囊菌纲。蕈的种类繁多，有些毒蕈的外观与可食蕈相似，易被误食中毒。多在夏、秋蘑菇生长季节，常呈一户或数户集体发生中毒。我国的毒蕈约有80余种，其中极毒蕈9种： 毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、残托斑毒伞、毒粉褶菌、秋生盔孢伞、包脚黑褶伞及鹿花菌等。白毒伞的致死量约为50g。
毒蕈中毒如按中毒发病的快慢分为速发型和迟发型；一般则按对人体主要脏器的损害分为四型：
❶肝损害型：主要由毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞及褐鳞小伞等引起，多为迟发型，可累及肝、肾、心、脑等脏器，以肝损害最为严重，可死于肝性脑病，死亡率较高。
❷神经精神型：由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。
❸胃肠炎型： 由毒粉褶菌、虎斑蘑等引起，多为速发型，死亡率甚低。
❹溶血型： 主要因误食鹿花菌所致。
尸体检查 毒蕈致死者绝大多数为肝损害型。检查可见巩膜及皮肤黄染。中毒性肝坏死，尤以小叶中央区及中间带为重，外围带残存的少数肝细胞也呈脂肪变。白毒伞中毒肝组织电镜观察，肝细胞损害累及胞核及胞浆，偶见核溶解及核仁碎裂； 胞浆的改变为脂肪空泡内含细丝样物质，灶性胞浆降解和线粒体出现不全晶型蛋白包涵体。其他脏器病变为肾小管上皮浊肿、脂肪变及坏死。心肌浊肿及脂肪变，有的可见心肌散在小灶性坏死。脑水肿显著，神经细胞变性。急性非特异性胃肠炎。尸检时应注意胃肠内容物中是否有毒蕈的残片。
毒物鉴定 毒蕈中毒目前尚无恰当的化验方法，主要依靠形态鉴别和生物试验； 仅毒蕈碱(muscarine)可用下法检验：
分离方法： 用无水乙醇提取。
颜色反应： 残渣与生物碱沉淀剂产生典型结晶，与标准样品结晶对照比较。
胆碱酯酶活性测定： 测定有无降低现象。

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毒蕈中毒

毒蕈种类繁多，有些外观与无毒蕈相似，但含剧毒，误作食用，可引起中毒。中国的毒蕈有80余种，其中毒性尤烈者有以下9种：
❶褐鳞小伞，别名褐鳞小伞蕈，分布河北、江苏、青海等地。含毒伞肽与毒肽，对肝、肾、心、脑有损害，肝脏受害尤重。
❷白毒伞，别名白帽蕈、白罗伞、白鹅膏，产于东北、华北、华东和西南各省。含毒蕈肽和毒肽，损害肝、肾、心、肺、脑等器官。
❸鳞柄白毒伞，别名毒鹅膏，产于河北、四川等地。含毒蕈肽和毒肽，毒性与白毒伞同。
❹毒伞，别名绿帽蕈、瓢蕈、鬼笔鹅膏、蒜叶蕈，产于华东、华南各省。含毒肽和毒伞肽，毒性与白毒伞同。
❺残托斑毒伞，产于广西，含神经毒，能引起昏迷和肢体瘫痪。
❻毒粉褶菌，别名土生红褶菌、内绿菌，产于东北、华中、华东等地。能引起严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，并可抑制心跳和呼吸中枢。
❼秋生盔孢伞，别名焦脚菌、秋生鳞耳，产于四川等地。生于林中阴湿处腐木上，毒性与白毒伞相似。
❽包脚黑褶伞，又名包脚黑伞，产于河北、青海等地，可引起肝脏与胃肠损害。
❾鹿花菌，别名马鞍菌，产于黑龙江、云南等地。含马鞍菌酸，可引起溶血性贫血。
毒蕈所含有毒成分为毒蕈碱、溶血素、毒肽和毒伞肽、毒蝇碱与蟾蜍素等，引起的中毒症状视其所含毒素的不同而有差异。食后发病迅速，中毒表现有：
❶胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，粪呈水样，有时带血。由于丢失水分与各种电解质可引起肌肉痉挛、失水、低血压、休克、昏迷与肾功衰竭。
❷肝脏损害症状：食欲不振、肝脏肿大、黄疸、出血、肝性昏迷。
❸毒蕈碱样症状：流泪、流涎、多汗、血管扩张、心率缓慢、血压下降、瞳孔缩小、呼吸急促、肠鸣音亢强、支气管痉挛、呼吸道阻塞导致窒息。
❹血液系统症状：急性溶血、贫血、黄疸、血红蛋白尿、皮肤紫癜，便血等。
❺神经精神症状：四肢远端感觉障碍、对称性肌力减退、腱反射迟钝：幻听、幻视、精神错乱、谵妄、抽搐、惊厥、昏迷等。诊断主要根据食用毒蕈史与上述临床表现。如有条件，可取所食毒蕈或患者胃内容物进行毒物鉴定。
治疗首先应采取各种方法排除胃内容物，可用机械刺激方法或催吐药物(如0.1～0.3%硫酸铜或硫酸锌溶液200ml，或吐根糖浆20ml)催吐；然后用1:2000～1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃、直至胃洗液中不含食物残渣为止。洗胃后经胃管灌入药用炭粉10～20g或通用解毒剂(含药用炭末2份、鞣酸1份、氧化镁1份)20g与硫酸钠20～30g。呕吐较重不能进水者，可由静脉输液以促使毒素的排泄。根据具体情况选用解毒剂： 有毒蕈碱中毒症状者肌注或静注阿托品0.5～5.0mg，每0.5～1小时1次，直至皮肤红润干燥、心率增快、瞳孔扩大、呼吸平稳为止；对于肝脏损害严重的白毒伞类毒蕈中毒，可用二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠等以灭活毒肽和毒伞肽；对于毒伞、白毒伞等毒蕈中毒，也可肌注抗毒血清，注射前应作过敏试验。有溶血、黄疸等现象者，可静脉滴注氢化可的松200mg或地塞米松10mg。此外，可以按照症状表现采用对症治疗措施：有肝脏损害者静滴高渗葡萄糖、谷氨酸钠或精氨酸、维生素B6、C等；有溶血现象者口服或静脉滴注碳酸氢钠； 有精神症状者酌情给予镇静剂如安定、氯丙嗪等。
预防主要是加强食品检查，教育炊事人员不食用未经证实确属无毒的蕈类。

毒蕈中毒dú xùn zhòng dú

mushroompoisoning