死胎的诊断

确定胎儿存亡必须十分慎重，没有足够的证据，不经过多次检查及化验，切勿轻易下死胎结论。诊断死胎的主要依据有：
❶全身症状：早期妊娠时若胚胎死亡则早孕反应如恶心、呕吐等即消失。倘若胚胎或胎儿死亡时间过久(4～8周以上)而不排出，孕妇可有全身乏力、食欲不振、口臭等症状。
❷子宫停止增长：胎儿死亡后，由于胎儿萎缩和羊水的吸收，子宫停止增大或反而小于停经月份应有的大小。
❸胎动消失：妊娠中、晚期胎儿死亡则孕妇自觉胎动消失，通过刺激胎儿也不能引起胎动。
❹胎心音消失：胎儿死亡后，胎心音即消失。但一次听不到胎心决不能轻率判断胎儿已死亡，须反复听诊并应用多普勒仪协助诊断。
❺妊娠试验：早期妊娠时血或尿内hCG逐渐转阴性，则应考虑胎死宫内。
❻超声检查：用多普勒超声法探测不到胎心音及胎动，死胎即可确诊。
❼X线检查：胎儿死后，由于脑萎缩，颅顶骨明显重迭，甚至塌陷变形，一般胎死后4～5天开始见到，时间越久越明显。脊柱可过度弯曲，甚至蜷缩成球形，其后头颅与脊柱可成直角弯曲，胎儿胸廓也塌陷，大小与妊娠月份不符。死胎无活动，故位置固定，影像清晰。其头皮下脂肪层增厚，出现颅周圆晕现象。胎儿腹腔内有游离气体，心血管中有气体影，对死胎的诊断有助，但需与孕妇肠道内气体鉴别。