桡神经损伤

桡神经由颈₅～与胸₁神经根的纤维构成，系臂丛后索的延续。支配上臂及前臂的伸肌群。损伤常见于有移位的肘部骨折，特别多见于肱骨下部骨折，上臂受牵拉或腋窝受压也会造成桡神经损伤，少数为枪弹伤、切割伤、手术误伤或注射药物损伤。
主要症状与体征为腕下垂、腕关节不能背伸；掌指关节不能伸直，拇指不能直伸，手背桡侧皮肤感觉障碍。桡神经高位损伤时，肘关节亦不能伸直。如有下述情况者，应考虑伤后立即手术或早期手术：
❶桡神经功能完全丧失，或伴有肱动脉损伤，或伴有肱骨移位的骨折，需要切开复位者。
❷骨折复位后，桡神经的主要功能在3～4周内仍无明显恢复迹象，肌电图检查亦无改善者。
❸将药物注入桡神经内或周围而造成桡神经功能明显障碍者。
❹骨折复位后即发生瘫痪者。
如神经短缺较多，可将桡神经的近侧断段移位于上臂前面，再与远侧段端神经吻合。适当的病例可将肱骨缩短数厘米以克服神经缺损。如为药物性损伤，在手术显微镜下作神经松解，并将醋酸氢化可的松溶液注入受伤神经周围，以减少药物引起的反应。如为止血带或暴力牵拉腋窝受压造成桡神经的功能丧失。可保守治疗，三个月内不恢复者，需考虑手术探查。修复后的神经多能恢复功能。不能恢复或无法修复的桡神经，可用肌腱移位法重建功能。常用旋前圆肌代桡侧腕伸肌，桡侧腕屈肌代拇长展肌和拇长伸肌，尺侧腕屈肌代指总伸肌。