柯萨奇病毒Coxsackie virus

系肠道病毒的一种。体积小，在30nm以内，属于RNA病毒。分A、B两大组，两组各又分很多型。本病毒抵抗力较强，能抗乙醚、70%乙醇和5%煤酚皂液，但对氧化剂较敏感。本病毒引起人类的疾病表现复杂多变，如无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病；急性心肌炎与心包炎；流行性胸痛、疱疹性咽峡炎；出疹性疾病、呼吸道疾病、小儿腹泻等，在全世界分布极广，夏季流行最多。

柯萨奇病毒

柯萨奇病毒是一种小RNA病毒，属小RNA病毒科肠道病毒属。是1948年Dalldorf和Sickles在纽约州柯萨奇(Coxsackie)村一次脊髓灰质炎流行中，将标本接种鼠脑内分离到的，当时将该病毒以该地名命名，沿用至今。根据病毒对新生小鼠致病性不同分为A,B两组。用中和试验和补体结合试验，可将A组的型特异性抗原分为23型，B组分为6型(参见“小核糖核酸病毒科”)。A组病毒没有共同的组抗原，但有几个型的病毒有血清交叉反应，如A₃与A₈,A₁₁与A₁₅,A₁₃与A₁。 B组的6个型病毒与A具有共同组抗原。 A₂₀,A₂₁, A₂₄,B₁,B₃,B₅,B₆可凝集人的O型红细胞，A₇可凝集鸡的红细胞。
柯萨奇A组病毒一般不感染灵长类动物。对新生小鼠有致病力，可引起广泛性肌炎，导致松弛麻痹。多数A组病毒不能在组织培养细胞中增殖。A₇,A₁₄病毒注射于恒河猴脑内，可引起松弛性麻痹，病变类似脊髓灰质炎。A₇及A₉可在猴肾细胞中增殖。A₇,A₉,A₁₁,A₁₂,A₁₅,A₁₆,A₁₈,A₂₀及A₂₄可用灵长类细胞分离出来。A₂₁可用人的细胞系分离。还有些A组病毒可适应于人羊膜细胞。而A₁,A₅,A₆,A₁₉及A₂₂至今还不能在任何一种组织培养系统中生长。
柯萨奇B组病毒对新生小鼠及新生地鼠有致病力，能引起骨骼肌的灶性坏死及痉挛性麻痹。常伴有棕色脂肪坏死、脑炎、心肌炎等病理改变。在组织培养上，如猴肾上皮细胞、人胚组织成纤维细胞能旺盛地增殖。
柯萨奇病毒可引起多种综合征和疾病。
(1) 中枢神经系统综合征：A₇,A₉,B₁～B₆可引起无菌性脑膜炎。主要临床表现为发热、头痛、颈强直。脑脊液中单核细胞增加到10～100个/mm³。葡萄糖和蛋白含量正常。A₂,A₇,A₉,B_3～5还可引起类似脊髓灰质炎的肌松弛性瘫痪症。
(2) 热性皮疹： 夏秋季常发生急性发热，病程短。有时小儿的脸、颈、胸部出现皮疹。常见于柯萨奇A₂,A₄,A₉,A₁₆,A₂₃及B₁～B₅感染。
(3) 疱疹性咽疼： 表现为突然发热，并咽痛。在软腭及扁桃体上见有灰白色小脓疱。此病多见于小儿，可自愈。常见于柯萨奇A₁～A₆, A₈, A₁₀, A₁₆, A₂₂感染。
(4) 手足口病： A₄,A₅,A₉,A₁₀,B₂,B₅可引起本病。于手掌、足底及口腔可见水疱或溃疡。
(5) 急性淋巴性咽炎： 由A₁₀引起。在悬雍垂、扁桃体隐窝前部及后咽部出现白色或黄色病灶，周围有红色斑点。
(6) 流行性胸壁痛(Borholm病): 由B组和A₇,A₉所引起。此病特点是突发性剧烈胸、腹痛，伴有发烧、头痛等症状。胸壁痛时，可听到胸壁摩擦音。胸部X线透视正常。此病流行时，可发现很多人患呼吸道及其他综合征。
(7) 心肌炎： B组病毒为本病病原。新生儿病情重，常可致死。在大年龄儿童及成人中常引起散发性心肌炎和心包炎。
(8)呼吸道疾病： 几乎所有肠道病毒均可引起普通感冒综合征。一般不发热，有鼻炎症状，有时有咽喉炎，伴有肌痛、头痛、全身不适，常称之为“夏季感冒”、“夏季流感”。
在柯萨奇病毒感染后的7～14天，即可在血清中查到型特异性中和抗体。2～3周内可达高峰。其水平可维持数年不变。补体结合抗体与中和抗体同时产生，但持续时间短，只2～3个月。与脊髓灰质炎一样，中和抗体具有保护作用。
柯萨奇病毒的流行大多是局限性的。不同型别病毒往往交替出现于一个地区，遍及世界各地。热带、亚热带的儿童带病毒率高，甚至可达50%以上。在中国，尤其是南方各省，肠道病毒分布广泛，带病毒率也很高。
由柯萨奇病毒引起的疾病，目前尚无有效的防治手段。