林可霉素和氯林可霉素

林可霉素 (lincomycin) 林可霉素又称洁霉素。由链霉菌Str.lincolnensis产生，其盐酸盐为白色结晶，易溶于水、甲醇、乙醇，不溶于非极性有机溶剂，其游离碱，易溶于多数有机溶剂。林可霉素的晶体很稳定。
林可霉素主要作用于革兰阳性细菌，能抑制溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌以及棒状杆菌等。在应用过程中，敏感菌株可逐渐地产生耐药性。林可霉素与红霉素之间可出现交叉耐药性。口服或注射后，林可霉素广泛分布在体液和组织内，其特点是较易渗透至骨组织，骨组织中药物浓度约为血清浓度的1/3～1/2。口服后主要从胆汁和粪便排出。肌内注射或静脉注射后，经尿排出量为30～60%。
林可霉素用于治疗敏感细菌所致的多种感染如咽炎、蜂窝织炎、骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、心内膜炎、菌血症等，尤其适用于葡萄球菌引起的急性和慢性骨髓炎。
最常见的副作用是胃肠道反应，口服后尤为多见，可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，偶尔发展为严重腹泻或伪膜性结肠炎。患者可有发热、腹胀、大便带脓血、白细胞增高等、停药后症状仍可持续数周。现已知伪膜性肠炎发生的原因，主要由于抗菌素引起肠道内菌群失调，使存在于正常肠道中的难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，该菌能产生毒素，引起上述症状。林可霉素或其他抗生素引起的伪膜性肠炎，口服万古霉素有效，长时期和大剂量使用能导致白色念珠菌二重感染。林可霉素口服剂量为成人每日1.5～3.0g，分3～4次口服，肌内注射和静脉注射剂量为每8小时300～600mg。必要时可增加到每日2.4～4.8g，分次注射。儿童口服剂量为每日30～60mg/kg，肌内注射或静脉注射为每日15～40mg/kg。
氯林可霉素(clindamycin) 又称氯洁霉素，是林可霉素的半合成衍生物。后者第7位碳原子上羟基被氯原子所取代。性质与林可霉素相似。氯林可霉素的抗菌谱与林可霉素基本相同，对多数细菌的抗菌作用比林可霉素强4倍以上。特别对肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等有较强的抗菌作用。口服后肠道吸收较完全，食物对吸收的影响较小。临床适应证与林可霉素相同，此外本品对各种厌氧菌、如拟杆菌属、厌氧链球菌、梭状芽胞杆菌等，有很强的抗菌作用。以氯林可霉素的磷酸盐治疗各种厌氧菌感染已获良好疗效。副作用与林可霉素相似，也以胃肠道反应多见，偶尔引起伪膜性肠炎。口服剂量：成人每日剂量为600～1,800mg，分3～4次。注射用药，成人每日0.6～2.4g，分2～4次肌内注射或静脉滴注。儿童剂量为每日10～30mg/kg，分次口服或注射。肝、肾功能有损害者慎用。