术前病情分级与标准grade and standard of preoperative patient condition

我国将手术病人的全身情况归纳为两类4级，评定标准见表1。
❶Ⅰ类病人，术前仅需作一般性准备，可接受任何类型手术和麻醉。
❷Ⅱ类病人，术前必须对营养状况、中枢神经、心血管、呼吸、血液凝血功能、水电解质代谢及肝、肾功能等，采取针对性的全面术前准备，情况有确切改善后方允许施行麻醉和手术。必要时宜采取分期手术，即先施行抢救生命的简单手术，待全身情况有进一步改善后再施行根治性手术。美国麻醉医师协会(ASA)于1963年制订术前病情5级分级标准(见表2)。
❶Ⅰ、Ⅱ级病人可接受各种麻醉，一般均有良好的耐受力，麻醉经过平顺。
❷Ⅲ级病人接受麻醉存在一定的危险，麻醉前需尽可能做好充分准备，对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症需采取有效的防治措施。
❸Ⅳ、Ⅴ级病人的麻醉危险性极大，必须有充分细致的麻醉前准备及险情抢救计划。另外，亦有学者提出以下评级方法(见表3)。

表1　我国术前病情分级与标准

注：*凡符合评级依据中的两个项目者，即可评为该类该级。

表2　ASA术前病情分级与标准

注：*如系急症，在级数前标注E字，如EⅡ级。

表3　病人术前情况评级

注：急症手术，在评级后加写“E”，表示危险性增大。