有毒气体及溶液吸入性肺部疾病

由于工业生产事故，不慎吸入氯、氨、二氧化硫等刺激性有害气体，均可引起急性支气管炎和化学性肺炎，严重时引起急性肺水肿。这些有害气体一旦吸入后，接触支气管粘膜分泌液，将转化为更有刺激性的盐酸，氢氧化氨或硫酸，损害支气管粘膜及肺泡组织。吸入有害气体后可立即出现气管支气管炎症状。如吸入有害气体时间短而量少，则在1、2日内可渐恢复；如吸入量过多，则在数小时内或迟至12～24小时后出现化学性肺炎和肺水肿。起病初期X线检查肺部完全清晰，待有肺炎时两肺中下野出现散在的密度较低的斑片状模糊阴影。进一步发展为肺水肿时，两肺内中带出现对称蝶翼状片状模糊阴影。严重者可致命，抢救好转时肺部阴影迅速吸收。
由于地窖粮秣仓贮存青饲料发酵而产生大量二氧化氮气体，吸入后引起化学性肺炎，称为青贮饲料病； 或由矿井爆炸时产生的二氧化氮气体，因矿下通风不良，大量吸入后，二氧化氮可转化为硝酸和亚硝酸，更具有强烈的化学刺激性，引起急性肺水肿，称为炮烟中毒。二者的表现类似。刚接触有害气体后，可仅有轻微呼吸道症状，此时X线检查可为阴性。严重的立即发生肺水肿，或经过3～24小时的暂时缓解期后，可突然发生肺水肿，此时X线检查可见两侧中下肺野显示弥漫性模糊斑片状或结节状阴影，可融合为蝶翼状大片阴影，见图。病情好转时阴影也可在数日内迅速消散。少数患者急性期后2～5周可发生闭塞性纤维性细支气管炎，X线表现为两肺弥漫性粟粒状结节影，最后患者可死于肺功能衰竭。
儿童或成人不慎误吞碳氢化合物，如煤油、汽油、家俱漆溶剂（俗称香蕉水）或以煤油为溶剂的杀虫药吞入胃肠道吸收后，经循环由肺泡腔排出，损害毛细血管壁，导致肺水肿； 或因吞服碳氢化

吸入二氧化氮引起的肺水

肿合物引起呕吐时，胃内容物吸入气道肺泡腔，亦可引起肺水肿，其症状可于1～2小时内出现。X线表现为两侧肺门影模糊增大，肺门周围和中下肺底出现弥漫斑片状及大片状肺泡实变影，两侧对称，可合并肺大泡，临床好转后X线阴影吸收较缓慢，一般需2周左右。