无赤光检查视网膜的神经纤维层的诊断ophthalmoscopy with red-free ligh for retinal nerve fiber layer

视网膜神经纤维层的改变用无赤光易查出。因此层有典型的结构，用无赤光易于发现病变，尤其易于发现局限性萎缩。下列因素更便于对本层的观察：
❶瞳孔充分散大；
❷屈光间质清晰；
❸视网膜色素上皮层及脉络膜色暗；
❹用白色强光源的眼底镜或单色无赤滤光增强对比度；
❺眼底照相。正常视网膜神经纤维层有纤细平行的条纹，在视乳头周围区最为明显，最突出的是视乳头颞侧与血管弓靠近的弓状囊。在神经纤维通过视乳头边缘或通过大的视网膜血管时，可以看出神经纤维的条纹；而在视乳头鼻侧及黄斑乳头囊不易看出细条纹。全部视网膜神经纤维呈轻度灰色半透明的一层，在正常情况下遮住视网膜色素上皮及脉络膜。视网膜神经纤维层的萎缩病变可局限或广泛。当萎缩进展时，细条纹消失，神经纤维变薄，大血管裸露；较细小的血管起初较明显，当完全萎缩时则逐渐消失。萎缩区色泽发暗，呈斑驳状，是由于视网膜色素上皮及脉络膜细节因神经纤维层萎缩，遮蔽变少而有些裸露之故。