新生儿肺不张neonatal atelectasis

系新生儿肺脏存在不同程度阻塞、实变、膨胀不全，不能充分或根本不能进行气体交换的一种疾病。病因：早产儿肺泡结构及功能不健全、药物作用造成膨胀不全、胸廓疾病或膈畸形、腹腔脏器疾病、脑损伤等。临床表现，与病因和不张程度有关，轻者症状不明显；重者呼吸微弱不规则、苍白或青紫，严重者可造成死亡。治疗：适当用刺激疗法改善呼吸，加强护理，控制感染。

新生儿肺不张

新生儿肺不张是引起新生儿呼吸窘迫综合征原因之一，是整个肺或部分肺的不完全膨胀。新生儿娩出后经数次有力呼吸，肺泡几乎全部膨胀，脊柱两旁及肺底部的肺泡在3天内也全部膨胀。但部分新生儿，尤以早产儿可因肺发育未成熟，呼吸肌薄弱，胸廓软弱，某些严重疾病，接受过多麻醉剂或镇静剂及呼吸中枢受损伤而致呼吸力不足而造成两肺大部分或小部分暂时的或持续的不膨胀状态，称原发性肺不张。至于因羊水、胎粪或产道分泌物吸入、肺泡表面活性物质缺乏及先天性气道阻塞畸形等所造成的继发性肺不张，不属本条讨论内容。
新生儿肺不张的症状与肺不张的广泛程度有关。轻度肺不张时常无症状与体征，仅在胸部X线检查时才发现。重度肺不张在生后24小时内可有呼吸不规则、间歇性青紫或呼吸暂停，检查时呼吸快而深，有不同程度的吸气性凹陷，患侧胸廓比健侧活动度减少，听诊有呼气性呻吟，吸气末可听到细湿啰音或捻发音。患儿全身反应低下，呼吸浅表，心音低钝、肌张力差、拥抱反射消失。吸吮力差，喂奶后因腹部隆起而青紫加重；加以刺激（如弹足底）啼哭时或吸氧后，青紫常可明显改善或消失。
肺部X线检查当两肺广泛性肺不张时，显示两肺弥漫性密度增深阴影。一大叶或节段性肺不张时显示均匀的，边缘清晰的三角形实变阴影，患侧肺野较健侧稍小，肋间隙稍窄，横膈上抬；肺不张范围较大者，心及纵隔阴影可移向患侧。
凡遇新生儿（特别是反应低下的未成熟儿）出现紫绀时应考虑本症，啼哭时或给氧后紫绀好转或消失有助于诊断，肺部X线检查可确诊。
治疗首先应清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。或用手弹足底或用针刺激患儿啼哭，促使肺泡膨胀。可间歇吸氧，重症者可用呼吸中枢兴奋剂 (如山梗菜碱、苯甲酸钠咖啡因等) 以对抗产妇使用镇静剂或麻醉剂过多所致的新生儿肺不张。可用抗生素预防继发感染。