为新生儿肺泡内液体过多引起的暂时性呼吸困难。多见于足月儿,出生时呼吸多正常,生后数小时内出现呼吸困难。X线示肺纹增加,可有肺泡、叶间及胸腔积液。预后良好,多在1~2天内呼吸转为正常。
新生儿湿肺症
新生儿湿肺症是引起新生儿呼吸窘迫综合征原因之一。由于肺内液体过多引起;以呼吸增快为主要表现,故又称新生儿暂时性呼吸增快。
胎儿肺内含有液体30~35ml/kg,分娩时由于产道压力,约有10~15ml/kg液体被挤出,由空气替代; 其余肺内液体则被吸收至间质,再由淋巴管和静脉转运至血循环,其中以淋巴管的转运为主。正常这种转运在生后4小时内即可完成,如胎儿后期肺泡内液体量增加较多,或因剖宫产(剖腹产)胸廓不受挤压,或转运功能障碍,则肺泡内和间质内液体积留,淋巴管和静脉内液体瘀积,肺叶间和胸膜腔也可有少量积液。
本症多发生于足月儿,尤为剖宫产(剖腹产)儿。患儿生后3~6小时内呼吸增快,60~80次/分,甚至可达120次/分,唇周稍青紫,但一般情况良好,哭声响,吮乳正常。少数严重病例出现呻吟,紫绀也较明显。个别病例以紫绀为主要表现,是由于肺循环阻力增高,使动脉导管再度开放,重返胎儿循环所致。易误诊为先天性心脏病,但经数天后紫绀消失,无其他异常。
湿肺症肺部体征仅为呼吸音粗糙或减低,偶有湿罗音。有时也可完全无体征。
肺部X线表现:
❶肺泡气肿;
❷肺野显示密度淡而均匀的斑片状、大小不等阴影;
❸肺间质积液在X线上显示不按肺纹理走向分布的粗短条状影;
❹肺门纹理增粗,向外呈放射状;
❺可见右肺上、中叶间积液,和单侧或双侧胸膜腔少量积液;
❻心影轻度扩大,以右心为主。X线改变虽多,但吸收亦快,3~5天内即可消失。
本症需与新生儿肺透明膜病和吸入性肺炎鉴别,肺透明膜病病程长,典型X线表现为肺充气减少,支气管充气增加。吸入性肺炎的婴儿出生时有窒息史,X线片无叶间和胸膜腔积液,病变消失时间比较长。
本症为一自限性疾病,预后良好,约80%病例其症状在生后48小时内消失。少数重症病例需加强护理和对症处理,一般不需抗生素治疗,约历5~6天以上才痊愈。